Uso de probióticos para el manejo de sarcopenia en pacientes en diálisis: una revisión sistemática.

Abstract

The term sarcopenia has been established as a clinical condition whose meaning derives from the Greek words sarx (flesh) and penia (scarcity) and was coined by Irvin Rosenberg in 1988 to describe the age-related loss of skeletal muscle mass (Luz et al., 2023). This clinical condition represents a growing problem in the geriatric population, as it significantly affects the functionality, quality of life, and independence of older adults. It has been established that this clinical condition is prevalent in patients with end-stage renal disease (ESRD) undergoing dialysis, regardless of age (Sabatino et al., 2020). Sarcopenia is exacerbated by multiple metabolic, inflammatory, and nutritional factors, which increases the risk of complications such as falls, disability, and recurrent hospitalizations. It is important to establish that secondary sarcopenia is defined as that associated with disease such as chronic kidney disease (CKD) and is influenced by various vulnerability factors, including the accumulation of uremic toxins, metabolic acidosis, malnutrition, amino acid loss during dialysis therapy, and a low-grade chronic inflammatory state. These factors contribute to protein degradation and reduced synthesis, leading to a negative nitrogen balance. Furthermore, low physical activity and insufficient protein intake further exacerbate muscle loss (Wathanavasin et al., 2022). The use of probiotics as a complementary strategy in the treatment of dialysis patients has demonstrated significant therapeutic potential. Several studies have shown that probiotic administration can effectively contribute to restoring the balance of the gut microbiota, a condition frequently altered in these patients due to the intestinal dysbiosis associated with CKD and the effects of dialysis treatment.

El término sarcopenia se ha establecido como una condición clínica cuyo significado proviene del griego sarx (carne) y penia (escasez) y fue acuñado por Irvin Rosenberg en 1988 para describir la pérdida de masa muscular esquelética asociada al envejecimiento (Luz et al., 2023). Esta condición clínica representa un problema creciente en la población geriátrica, ya que afecta significativamente la funcionalidad, la calidad de vida y la independencia de los adultos mayores. Se ha establecido que dicha condición clínica es una afección prevalente en pacientes con enfermedad renal terminal (IRF) sometidos a diálisis sin importar la edad (Sabatino et al., 2020), la sarcopenia se ve agravada por múltiples factores metabólicos, inflamatorios y nutricionales, lo que incrementa el riesgo de complicaciones como caídas, discapacidad y hospitalizaciones recurrentes. Es de importancia establecer que sarcopenia secundaria se define como aquella asociada a la enfermedad tal como la ERC y está influenciada por diversos factores de vulnerabilidad, como la acumulación de toxinas urémicas, la acidosis metabólica, la desnutrición, la pérdida de aminoácidos durante la terapia de diálisis y un estado inflamatorio crónico de bajo grado. Estos factores contribuyen a la degradación y reducción en la síntesis de proteínas, lo que genera un balance de nitrógeno negativo. Además, la baja actividad física y una ingesta insuficiente de proteínas agravan aún más la pérdida muscular (Wathanavasin et al., 2022). El uso de probióticos como estrategia complementaria en el tratamiento de pacientes en diálisis ha demostrado un potencial terapéutico significativo. Diversos estudios han evidenciado que la administración de probióticos puede contribuir de manera eficaz a la restauración del equilibrio de la microbiota intestinal, una condición frecuentemente alterada en estos pacientes debido a la disbiosis intestinal asociada a la enfermedad renal crónica (ERC) y a los efectos del tratamiento dialítico.