Nutrición en pacientes con diabetes tipo II e hipertensión arterial sistémica en la enfermedad renal crónica: una revisión sistemática

Abstract

The rise in chronic diseases such as type 2 diabetes and systemic hypertension has influenced the epidemiological landscape of chronic kidney disease (CKD), affecting 10% of the worlds population. Currently, diabetes is considered the leading cause of kidney damage, with an estimated 10% to 20% of people with diabetes dying from this cause. This is because the signs and symptoms of CKD often appear when the disease has reached advanced stages. When CKD is diagnosed in late stages, the likelihood of requiring renal replacement therapy increases considerably, and the survival rate is significantly reduced. The main objective was to describe nutritional recommendations for patients with chronic kidney disease, considering the presence of type 2 diabetes and systemic hypertension, in order to establish recommendations that improve their management and quality of life. A systematic review was conducted using the PRISMA strategy, which allowed for the evaluation of databases to assess nutritional interventions published in the last 10 years. Scientific evidence underscores that diet is not merely a supplement, but a tool capable of modifying renal hemodynamics and slowing the decline in glomerular filtration rate (GFR). Analysis of various trials confirms that low-protein (0.6 to 0.8 g/kg/day) and very low-protein (0.3 to 0.4 g/kg/day) diets supplemented with alpha-keto analogues achieve a significant reduction in intraglomerular pressure. A rigorous analysis of the evidence indicates that eliminating processed additives has a more profound impact on controlling and reducing arterial stiffness than simply restricting natural foods. In conclusion, proper nutritional management of patients with diabetes mellitus and chronic kidney disease (CKD) requires knowledge and treatment of the conditions that cause impaired renal function and glycemic control. Appropriate nutritional management can delay the progression of CKD and improve the prognosis of patients who already have or are currently experiencing another chronic degenerative disease.

El aumento de enfermedades crónicas como la diabetes tipo II y la hipertensión arterial sistémica, han influido en el panorama epidemiológico de la enfermedad renal crónica (ERC), incidiendo en el 10% de la población mundial. Actualmente, se considera a la diabetes como la principal causa del daño renal, estimándose que del 10 al 20% de las personas con diabetes mueren por esta causa. Esto se debe a que los signos y síntomas de la ERC suelen aparecer cuando la enfermedad ha alcanzado etapas avanzadas. Cuando se diagnostica la ERC en fases tardías, las probabilidades de requerir un tratamiento de reemplazo renal se incrementan considerablemente, y la tasa de supervivencia se reduce significativamente. El objetivo principal fue describir las recomendaciones nutricionales, en pacientes con enfermedad renal crónica, considerando la presencia de diabetes tipo II e hipertensión arterial sistémica, para establecer recomendaciones que mejoren su manejo y calidad de vida. Se realizó una revisión sistemática utilizando la estrategia PRISMA, que permitió evaluar las bases de datos, para valorar las intervenciones nutricionales publicadas en los últimos 10 años. La evidencia científica subraya que la alimentación no es solo un complemento, sino una herramienta capaz de modificar la hemodinámica renal y ralentizar la caída de la tasa de filtrado glomerular (TFG). El análisis de diversos ensayos confirma que las dietas bajas en proteínas (0.6 a 0.8 g/kg/día) y muy bajas en proteínas (de 0.3 a 0.4 g/kg/día) suplementadas con alfa cetoanálogos, logran una reducción significativa de la presión intraglomerular. Un análisis riguroso de la evidencia indica que la eliminación de aditivos procesados tiene un impacto más profundo en el control y en la reducción de la rigidez arterial que la simple restricción de alimentos naturales. En conclusión, un correcto tratamiento nutricional de los pacientes con diabetes mellitus y ERC, exige un conocimiento y tratamiento de las entidades que producen un deterioro de la función renal y de su control glucémico. Un adecuado manejo nutricional puede retrasar la progresión de la enfermedad renal crónica y mejorar el pronóstico de los pacientes que ya padecen o cursan otra enfermedad crónico- degenerativa.