Reacciones adversas a medicamentos antiepilepticos en pacientes pediátricos hospitalizados en el INP con diagnóstico de epilepsia en mono o biterapia

Abstract

Existen pocos trabajos de investigación en población pediátrica mexicana que asocien el hecho de presentar una reacción adversa y tomar un medicamento. Las RAM (Reacciones Adversas a Medicamentos) son un problema de salud pública muy importante, ya que en pacientes hospitalizados con algún diagnóstico como por ejemplo la epilepsia, tienden a tomar más de un medicamento que en ocasiones provoca una serie de efectos indeseables debido al uso de uno o varios fármacos antiepilépticos e inclusive puede presentarse la ausencia del efecto terapéutico. Debido a que en el Instituto Nacional de Pediatría (INP) la mitad de la consulta del departamento de neurología es proporcionada a niños con diagnóstico de epilepsia, se llevó a cabo un estudio de cohorte prospectivo, observacional y descriptivo, en el cual fueron determinadas y caracterizadas la presencia de RAM en la población pediátrica hospitalizada, en el periodo que comprende a marzo del 2015 hasta septiembre del 2016 (se incluyeron los datos de estudio preliminar con 100 pacientes efectuado en el año 2014), bajo el tratamiento de los 6 principales fármacos antiepilépticos: ácido valproico, difenilhidatoína, levetiracetam, carbamazepina, topiramato y oxcarbazepina, en mono o biterapia. En este estudió fueron reclutados un total de 161 pacientes de los cuales un 57% fue del género masculino y el 43% representó al género femenino, de esta población 100 pacientes presentaron RAM cuya atribución no dependió del género y de esta población la mayoría fueron los lactantes. Los pacientes fueron originarios principalmente de la Ciudad de México y Estado de México (41.44% y 30.63% respectivamente); además un 90% de la población presentó epilepsia sintomática; así como un 60% estuvo en un esquema de monoterapia. Un total de 362 RAM se presentaron en la población, de las cuales el 67% fueron clasificadas como probables de acuerdo con el algoritmo de Naranjo, 44% de las RAM fueron severas y 56% fueron catalogadas como graves, el principal fármaco asociado a estas RAM fue el ácido valproico. Por otro lado el principal sistema afectado fue el hematológico y la trombocitopenia resultó ser la RAM más frecuente, lo que coincidió con el estudio de Gómez 45, realizado en población pediátrica mexicana.