Efectos de la obesidad relacionados con enfermedades respiratorias

Abstract

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad crónico-degenerativa que se presenta en adultos mayores de 45 años y representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Clínicamente se caracteriza por enfisema y bronquitis crónica que conducen al desarrollo de la obstrucción de las vías respiratorias. Las enfermedades respiratorias afectan a los pulmones directamente y pueden surgir por las siguientes causas: pulmonares, cardiovasculares, emocionales y causas graves que pueden llegar a ser mortales. La OMS menciona que anualmente fallecen en el mundo cerca de 4 millones de personas a causa de las ERC, donde lidera la lista la EPOC como principal causa de muerte. El tabaco es el factor de riesgo más importante para desarrollar una EPOC, los fumadores tienen un riesgo alto de presentar una EPOC 10 veces superior a los no fumadores, pero sólo el 25-30% de los fumadores desarrollará una EPOC a lo largo de su vida, la cual es diagnosticada mediante espirometría. Alrededor del 40% de la población mundial utiliza combustibles sólidos, entre ellos la leña para cocinar o calentar sus hogares, el problema es que la exposición crónica al humo de leña es un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En algunas zonas este factor llega a ser más importante que la exposición al humo de tabaco, generalmente inhalado como humo de cigarrillo. Se han descrito diferencias significativas entre la EPOC relacionada con humo de leña (EPOC-L) y la EPOC causada por humo de tabaco (EPOC-T) que han llevado a plantear por algunos autores que la EPOC-L pueda ser considerada como un nuevo fenotipo 35 de la EPOC debido a que el humo de la leña y el humo del tabaco no son iguales, y podrían inducir mecanismos fisiopatológicos en algún punto diferentes (Torres-Duque et al., 2016). Mientras que la relación existente entre obesidad e hipertensión, cardiopatía isquémica o diabetes es objetivo prioritario en programas de salud, la morbilidad respiratoria ligada a la enfermedad frecuentemente se pasa por alto, incluso en los informes técnicos elaborados por la Organización Mundial de la Salud (WHO, 2003). Sin embargo, la obesidad determina alteraciones importantes en la fisiología del sistema respiratorio que pueden dar lugar a un amplio espectro de manifestaciones clínicas: desde la disnea secundaria a la limitación ventilatoria restrictiva hasta la insuficiencia respiratoria característica del síndrome de obesidad-hipoventilación (Burwell et al., 2017).