Registro del grupo de trabajo de Shock Cardiogénico

Abstract

Cardiogenic shock (CS) is one of the cardiovascular complications with the highest mortality rates, despite advances in reperfusion, intensive care, and mechanical circulatory support. This study aimed to describe the clinical and therapeutic characteristics of patients with CS treated at the Ignacio Chávez National Institute of Cardiology and to identify factors associated with in-hospital mortality. We conducted an observational, analytical, longitudinal, ambispective cohort study using data from the Institutional Cardiogenic Shock Registry. A total of 213 patients were included; 127 (59.6%) died during hospitalization. The median age was 65 years, and 77% were men. Patients who died were older than survivors (66 vs. 64 years; p=0.004). In the univariate analysis, age, baseline lactate, and BNP were associated with higher mortality. In the multivariate model, age remained an independent predictor of mortality (OR 1.04; 95% CI 1.01–1.08; p=0.017) and BNP maintained a significant association (p=0.022), whereas lactate lost statistical significance. The model showed moderate discriminative ability (AUC 0.698; 95% CI 0.625–0.771) and adequate calibration (Hosmer-Lemeshow, p=0.732). These results confirm the high mortality associated with CS and identify age and BNP as relevant prognostic factors. The developed model could contribute to early risk stratification, although it requires validation in independent, multicenter cohorts before clinical implementation.

El choque cardiogénico (CC) constituye una de las complicaciones cardiovasculares de mayor mortalidad, pese a los avances en la reperfusión, los cuidados intensivos y el soporte circulatorio mecánico. Este trabajo tuvo como objetivo describir las características clínicas y terapéuticas de pacientes con CC atendidos en el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” e identificar factores asociados con mortalidad intrahospitalaria. Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y de cohorte ambispectiva, utilizando datos del Registro Institucional de Shock Cardiogénico. Se incluyeron 213 pacientes, de los cuales 127 (59.6%) fallecieron durante la hospitalización. La mediana de edad fue de 65 años y el 77% fueron hombres. Los pacientes fallecidos presentaron mayor edad que los sobrevivientes (66 vs. 64 años; p=0.004). En el análisis univariado, la edad, el lactato basal y el BNP se asociaron con mayor mortalidad. En el modelo multivariado, la edad permaneció como predictor independiente de mortalidad (OR 1.04; IC95% 1.01–1.08; p=0.017) y el BNP mantuvo una asociación significativa (p=0.022), mientras que el lactato perdió significancia estadística. El modelo presentó una capacidad discriminativa moderada (AUC 0.698; IC95% 0.625–0.771) y adecuada calibración (Hosmer-Lemeshow, p=0.732). Estos resultados confirman la elevada mortalidad asociada al CC e identifican la edad y el BNP como factores pronósticos relevantes. El modelo desarrollado podría contribuir a la estratificación temprana del riesgo, aunque requiere validación en cohortes independientes y multicéntricas antes de su implementación clínica.