Atención odontológica en pacientes con diabetes mellitus

Abstract

Diabetes mellitus is a chronic degenerative disease and is considered a leading cause of mortality, as evidenced by the high rates observed in this study. Therefore, it is crucial that dentists have a clear and precise understanding of how to provide appropriate treatment for diabetic patients, as well as how to prevent and manage the disease. Oral health plays a vital role in these patients, helping to avoid risks associated with any operative, surgical, or preventive treatment. Knowing what questions to ask during the patients medical history is fundamental and the starting point for effective dental treatment. Dentists are responsible for recognizing the severity and complications of diabetes and treating patients appropriately. This includes detecting patients with undiagnosed diabetes, referring them to a physician for diagnosis and treatment, and managing diabetic patients receiving dental care. Dentists should make an effort to incorporate this information into the management of dental patients with diabetes, in order to understand and address the oral health problems they experience. The discussion will cover cellular and tissue changes caused by the cells inability to absorb glucose; the tissue damage caused by excess glucose; and the changes in cells that do not depend on insulin for glucose uptake, which can be as severe as those observed in insulin-dependent cells and tissues. This phenomenon is known as non-enzymatic glycation. Previously diagnosed diabetics who are not following treatment, or in whom it is suspected that therapy is not being followed adequately, should be referred to a physician for reassessment. This includes patients who, despite following treatment, exhibit oral signs and symptoms of inappropriate management. It also includes diabetics who are following their therapy but have missed appointments for an extended period, preventing the physician from making necessary adjustments to the treatment.

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónico degenerativa y se considera una causa de mortalidad para la población debido a las grandes cifras obtenidas en este estudio, para ello es importante que el odontólogo tenga una idea clara y precisa de cómo llevar un tratamiento adecuado en pacientes diabéticos, así como la prevención y control de esta misma. La salud bucodental juega un papel muy importante en estos pacientes, con ello a su vez evitar algún riesgo en cualquier tratamiento operatorio, quirúrgico y preventivo; saber que preguntar en la historia clínica juega un papel fundamental y es el comienzo de un buen tratamiento estomatológico. La capacidad del odontólogo es reconocer la gravedad y las complicaciones de la diabetes y tratar al paciente de una manera correcta, la detección de los pacientes con diabetes no diagnosticada, la remisión de los mismos a un médico para diagnóstico, tratamiento médico y el manejo de los pacientes diabéticos que reciben tratamiento dental. El odontólogo debe hacer un esfuerzo para introducir esta información en el manejo de los pacientes dentales con alguna condición diabética, para entender y solucionar los problemas estomatológicos que en ellos se presentan, se discute sobre los cambios celulares y tisulares ocasionados por la incapacidad celular de captar glucosa; los daños que se producen en los tejidos por el exceso de glucosa y los cambios que se presentan en las células que no dependen de la insulina para el ingreso intracelular de la glucosa, pueden ser tan graves como los que se observan en las células y tejidos insulinodependientes; a este fenómeno se le conoce como glucosilación no enzimática. Los diabéticos previamente diagnosticados que no sigan tratamiento o de quienes se sospeche que la terapia no está siendo seguida adecuadamente, se deben enviar al médico para que revalore el caso, aquí están los pacientes que a pesar de seguir un tratamiento se observan signos y síntomas orales de manejo inapropiado; cuando los diabéticos siguen su terapia, pero han dejado de asistir por tiempo prolongado a control, impidiendo al médico hacer los ajustes convenientes al tratamiento.