Reporte final del servicio social: Clínica Autónoma de los Pobres de la comunidad indígena tzeltal de Las Tazas, Ocosingo, Chiapas, México, febrero 2022 a enero 2023.

Abstract

This work reports on a year of medical social service carried out at the Clínica Autónoma de los Pobres, belonging to the Tzeltal indigenous community of Las Tazas, in the municipality of Ocosingo, Chiapas, from February 2022 to January 2023. The clinic operates autonomously with Zapatista support and in collaboration with the non-governmental organization Salud y Desarrollo Comunitario (SADEC), outside the institutional Mexican health system. The document is organized around four axes. The first describes the process of adapting to the community: the cultural clash between urban and rural indigenous life, the Tzeltal-Spanish language barrier, the daily work alongside Zapatista health promoters, and the gradual construction of a physician-community relationship grounded in trust, attentive listening, and sustained presence. The second axis constitutes a community health diagnosis at three levels: state (Chiapas), municipal (Ocosingo), and local (Las Tazas). It incorporates analysis of socioeconomic, demographic, and epidemiological conditions, articulated within the normative framework of the right to health and a critical review of health policies in Mexico and their application, or absence, in indigenous and rural contexts. The third axis documents the follow-up of public health programs operated at the clinic: prenatal care, management of chronic-degenerative diseases (arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, overweight and obesity), child growth and development surveillance, and early detection of violence, cervical cancer, and tuberculosis. Each program includes results with contextualized analysis. The fourth axis presents the communitys morbidity profile broken down by age group, identifying differential damage patterns and the structural conditions, long distances, economic precarity, historical exclusion, and institutional insufficiency, that underlie each one. The work concludes with a reflection on health inequality as a form of structural violence, arguing that community resilience does not exempt the State from its historical responsibilities, and that medical practice only recovers its meaning when it is situated within the concrete reality of the people it serves.

Este trabajo es el reporte de un año de servicio social médico realizado en la Clínica Autónoma de los Pobres, perteneciente a la comunidad indígena tzeltal de Las Tazas, municipio de Ocosingo, Chiapas, en el periodo febrero 2022 - enero 2023. La clínica opera de forma autónoma con respaldo zapatista y en colaboración con la organización no gubernamental Salud y Desarrollo Comunitario (SADEC), al margen del sistema institucional de salud mexicano. El documento se organiza en cuatro ejes. El primero describe el proceso de adaptación a la comunidad: el choque cultural entre la vida urbana y la vida rural indígena, la barrera lingüística tzeltal-español, el trabajo cotidiano junto a promotoras de salud zapatistas, y la construcción progresiva de una relación médico-comunidad basada en la confianza, la escucha y la presencia sostenida. El segundo eje constituye un diagnóstico de salud comunitaria en tres niveles: estatal (Chiapas), municipal (Ocosingo) y local (Las Tazas). Incorpora análisis de condiciones socioeconómicas, demográficas y epidemiológicas, articulados con el marco normativo del derecho a la salud y una revisión crítica de las políticas sanitarias en México y su aplicación, o ausencia, en contextos indígenas y rurales. El tercer eje documenta el seguimiento de los programas de salud pública operados en la clínica: atención prenatal, control de enfermedades crónico-degenerativas (hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso y obesidad), vigilancia del crecimiento y desarrollo infantil, y detección oportuna de violencia, cáncer cervicouterino y tuberculosis. Cada programa incluye resultados con análisis contextualizado. El cuarto eje presenta el perfil de morbilidad de la comunidad con desglose por grupos etarios, identificando los patrones de daño diferencial y las condiciones estructurales: distancias largas, precariedad económica, exclusión histórica, insuficiencia institucional, que subyacen a cada uno. Este trabajo concluye con una reflexión sobre la desigualdad en salud como forma de violencia estructural, argumentando que la resistencia comunitaria no exime al Estado de su responsabilidad histórica, y que la práctica médica solo recupera su sentido cuando se sitúa en la realidad concreta de las personas a quienes atiende.