Monitoreo del uso de enoxaparina en pacientes hospitalizados en una unidad médica de alta especialidad

Abstract

Los anticoagulantes son herramientas fundamentales en la prevención y tratamiento de enfermedades tromboembólicas, una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM), como la enoxaparina, destacan por su eficacia clínica, perfil farmacocinético predecible y menor incidencia de reacciones adversas a medicamentos (RAM). No obstante, el monitoreo del tratamiento en pacientes hospitalizados resulta crucial debido a la presencia de múltiples variables clínicas, comorbilidades e interacciones farmacológicas. En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo vigilar el uso clínico de la enoxaparina durante el tratamiento anticoagulante, tanto profiláctico como terapéutico, mediante el monitoreo de resultados de pruebas de laboratorio en pacientes hospitalizados, con la finalidad de prevenir reacciones adversas a medicamentos. La muestra estuvo integrada por 100 pacientes hospitalizados, seleccionados aleatoriamente en el Hospital de Especialidades Dr. Bernardo Sepúlveda G., del Centro Médico Nacional Siglo XXI. A cada paciente se le elaboró su perfil farmacoterapéutico y se recopilaron sus resultados de laboratorio, incluyendo biometría hemática y pruebas de coagulación. Posteriormente, mediante la base de datos Micromedex, se analizaron posibles interacciones medicamentosas entre la enoxaparina y los fármacos prescritos en cada caso. Finalmente, se realizó un análisis estadístico de los parámetros de coagulación y de la biometría hemática, considerando el recuento plaquetario basal y los valores de tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) obtenidos antes y durante el tratamiento. El 52% de los pacientes correspondió al sexo masculino y el 48% al femenino. La mediana de edad fue de 58 (16,98) años. El ANOVA mixto de medidas repetidas mostró un efecto significativo del tiempo sobre el recuento plaquetario, F(1,96) = 8.957, p = 0.004, η² parcial = 0.085, lo que indica que el uso de enoxaparina se asoció con una disminución significativa del recuento plaquetario. Se identificaron 22 pacientes con TTPa >36.5 segundos; sin embargo, solo un caso presentó prolongación grave (96.7 segundos), atribuida a choque hipovolémico. Asimismo, se detectaron 37 interacciones medicamentosas entre enoxaparina y otros fármacos prescritos, de las cuales el 73% correspondió a antiinflamatorios no esteroideos (AINES). En conclusión, la enoxaparina se asocia con una disminución del recuento plaquetario, mientras que las prolongaciones graves de TTPa son poco frecuentes. Además, los AINES representan el principal grupo implicado en interacciones medicamentosas, lo que resalta la importancia del monitoreo clínico y farmacológico en pacientes hospitalizados.