Evaluación del neurodesarrollo en pacientes con antecedente de asfixia perinatal mediante la escala WPPSI-III y su asociación con factores de riesgo perinatales''

Abstract

La asfixia perinatal es una alteración grave del intercambio gaseoso durante el período perinatal que afecta aproximadamente a 4 millones de neonatos al año en el mundo, con consecuencias neurológicas que incluyen parálisis cerebral, déficits cognitivos y trastornos del lenguaje. En México, representa el 13% de las defunciones neonatales, evidenciando su relevancia como problema de salud pública. Este proyecto de investigación, realizado en el Centro de Investigación del Neurodesarrollo de la UAM Xochimilco en colaboración con el Instituto Nacional de Pediatría, analizó una cohorte de 82 pacientes con antecedente de asfixia perinatal, de los cuales 35 fueron evaluados mediante la escala WPPSI-III, herramienta estandarizada que mide el desarrollo cognitivo en áreas como razonamiento verbal, memoria de trabajo, lenguaje y velocidad de procesamiento. Los resultados mostraron diferencias estadísticamente significativas en el desempeño cognitivo entre pacientes menores y mayores de 34 meses, especialmente en lenguaje (p < 0.001), área verbal (p < 0.01) y coeficiente intelectual total (p < 0.05), lo que refleja el papel fundamental de la plasticidad cerebral y la estimulación ambiental en la recuperación neurológica. Las crisis convulsivas se identificaron como el principal predictor de mal pronóstico, asociándose con peores resultados cognitivos y de lenguaje, particularmente en los menores de 34 meses. De manera inesperada, los pacientes con hallazgos anormales en tomografía computarizada mostraron mejor desempeño en vocabulario receptivo, lo que podría explicarse por una mayor vigilancia clínica e intervención terapéutica temprana en este grupo. Los días de intubación y la estancia intrahospitalaria no mostraron asociación significativa con el desarrollo cognitivo en esta cohorte. El estudio concluye que el seguimiento neurocognitivo estructurado y la intervención temprana son fundamentales para mejorar el pronóstico de esta población, y recomienda diseños prospectivos con muestras más amplias y control de variables socioeconómicas en investigaciones futuras.

Perinatal asphyxia is a severe impairment of gas exchange during the perinatal period, affecting approximately 4 million newborns worldwide each year. It is associated with significant neurological consequences, including cerebral palsy, cognitive deficits, and language disorders. In Mexico, it accounts for 13% of neonatal deaths, underscoring its importance as a major public health concern. This research project, conducted at the Neurodevelopment Research Center of UAM Xochimilco in collaboration with the National Institute of Pediatrics, analyzed a cohort of 82 patients with a history of perinatal asphyxia, of whom 35 were evaluated using the WPPSI-III scale, a standardized tool that assesses cognitive development in areas such as verbal reasoning, working memory, language, and processing speed. The results demonstrated statistically significant differences in cognitive performance between patients younger and older than 34 months, particularly in language (p < 0.001), verbal domain (p < 0.01), and full-scale IQ (p < 0.05). These findings highlight the fundamental role of brain plasticity and environmental stimulation in neurological recovery. Seizures were identified as the main predictor of poor prognosis, being associated with worse cognitive and language outcomes, especially in children under 34 months. Interestingly, patients with abnormal CT scan findings showed better performance in receptive vocabulary, which may be explained by increased clinical surveillance and earlier therapeutic intervention in this group. Days of intubation and length of hospital stay were not significantly associated with cognitive development in this cohort. The study concludes that structured neurocognitive follow-up and early intervention are essential to improving outcomes in this population. It also recommends prospective studies with larger sample sizes and control of socioeconomic variables in future research.