Abordaje odontologico del paciente bajo prescripción de anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios (revisión bibliográfica).

Abstract

Durante el periodo del mes de febrero de 2025 al mes de febrero de 2026, en la Clínica de Recepción, Evaluación y Diagnóstico Presuntivo (CREDP), perteneciente a la Facultad de Odontología UNAM, se realizaron historias clínicas (expediente clínico único) y se expidieron los carnets respectivos. A partir de ello, se identificó la prescripción médica de anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios, observándose una prevalencia en pacientes adultos mayores. Por ende, hemos decidido abordar este tema con el objetivo de realizar una revisión bibliográfica y de artículos indexados que nos permita establecer un adecuado manejo odontológico y prevenir una práctica desfavorable. Se obtiene que en el caso de los pacientes que están bajo prescripción médica de antiagregantes plaquetarios como aspirina, clopidogrel, dipiridamol, prasugrel, ticagrelor, es necesario considerar la condición del paciente es por ello por lo que se deben solicitar estudios de laboratorio los cuales nos indiquen hemograma completo, tiempo de sangrado, tiempo de coagulación y recuento de plaquetas. Si se encuentra en optimas condiciones solo se puede trabajar 3 dientes por raspado o alisado, en el caso de realizar 1 extracción se debe monitorear al paciente 1 hora después y 7 días posteriores a la extracción para evitar hemorragias. Se debe tener en cuenta que la extracción debe ser lo menos traumática posible, así mismo en algunos casos se puede administrar profilaxis antibiótica 1 hora antes de la cirugía (amoxicilina 2 gramos o clindamicina de 600 miligramos). En el caso de pacientes que se encuentran bajo prescripción médica de anticoagulantes, se debe valorar el riesgo de sangrado, en pacientes con VKA (antagonistas de vitamina K) se debe solicitar INR (índice internacional normalizado) para ver si el resultado es menor a 4 se puede realizar cualquier tratamiento invasivo de no ser así, el medico tratante determinara que se puede realizar y si necesita o no la suspensión del anticoagulante.