Sesgos en la interpretación de manifestaciones clínicas en el diagnóstico del TDAH en niñas de edad preescolar

Abstract

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) shows significant differences in its clinical manifestation according to gender; however, several studies have pointed to a tendency to underdiagnose girls, particularly during the preschool stage. The aim of this study was to analyse possible biases in the interpretation of the clinical manifestations of ADHD according to gender, based on the perceptions of parents and teachers. The sample consisted of 145 preschool-aged patients, from whom 247 assessment forms were collected, corresponding to multiple informants (family members and teachers). The Conners scales for parents and teachers were used, obtaining scores on different clinical scales and hyperactivity indices. Averages were calculated by gender and comparisons were made using the chi-square test to identify significant differences in the assessment of behavioural indicators. The results showed that, in the sample with ADHD, girls obtained significantly higher scores on various indicators related to behavioural, anxiety and learning problems, both in parental and teacher reports, while in the sample without ADHD, gender differences were observed in indicators of hyperactivity and impulsivity. In contrast, several indicators did not show significant differences, suggesting different patterns of perception depending on the informant and context. The findings support the existence of biases in the interpretation of the clinical manifestations of ADHD according to gender, which could contribute to the underdiagnosis of girls in early stages of development.

El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) muestra diferencias importantes en su manifestación clínica según el sexo; sin embargo, diversos estudios han señalado una tendencia al subdiagnóstico en niñas, particularmente durante la etapa preescolar. El presente estudio tuvo como objetivo analizar posibles sesgos en la interpretación de las manifestaciones clínicas del TDAH en función del sexo, a partir de la percepción de padres y maestros. La muestra estuvo conformada por 145 pacientes en edad preescolar, de los cuales se recolectaron 247 formatos de evaluación, correspondientes a informantes múltiples (familiares y profesores). Se utilizaron las escalas Conners para padres y maestros, obteniendo puntuaciones en distintas escalas clínicas e índices de hiperactividad. Se calcularon medias por sexo y se realizaron comparaciones mediante la prueba de chi cuadrada para identificar diferencias significativas en la evaluación de los indicadores conductuales. Los resultados mostraron que, en la muestra con TDAH, las niñas obtuvieron puntuaciones significativamente mayores en diversos indicadores relacionados con problemas de conducta, ansiedad y aprendizaje, tanto en reportes parentales como docentes, mientras que en la muestra sin TDAH se observaron diferencias por sexo en indicadores de hiperactividad e impulsividad. En contraste, varios indicadores no presentaron diferencias significativas, lo que sugiere patrones diferenciados de percepción según el informante y el contexto. Los hallazgos respaldan la existencia de sesgos en la interpretación de las manifestaciones clínicas del TDAH de acuerdo al sexo, lo cual podría contribuir al subdiagnóstico de niñas en etapas tempranas del desarrollo.