Cirugía cardiaca en una cohorte de pacientes mayores de 65 años. Seguimiento a 6 meses y a un año.

Abstract

Introducción Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de mortalidad en países desarrollados. La estenosis aórtica (EA) es la obstrucción progresiva al flujo de salida del ventrículo izquierdo, causada por múltiples factores como el engrosamiento, fibrosis y calcificación de las valvas aórticas. Nuestro objetivo es comparar costos y desenlaces clínicos en pacientes con estenosis aórtica que requieren cambio valvular, los cuales se someten a cirugía (SAVR) o intervencionismo (TAVI). Métodos Realizamos una cohorte que incluyó pacientes mayores de 65 años con estenosis aórtica que requirieran un cambio valvular mediante intervencionismo o mediante cirugía. Con base en el expediente electrónico, llenamos una base de datos con las variables en Excel y posteriormente se realizó el análisis con el software estadístico Jamovi 2.6. Resultados Se analizaron 174 pacientes; la mortalidad a 30 días fue del grupo SAVR 14 (15.1%) vs del grupo TAVI 1 (1.2%), p <0.001. El reingreso hospitalario a 30 días post egreso: Grupo SAVR, 6 (6.4%) vs 3 (3.7%) del grupo TAVI, p = 0.506. Días de estancia hospitalaria: se observó que la mediana de días de hospitalización fue significativamente mayor en el grupo SAVR (18 días) comparado con el grupo TAVI (8 días), p <0.001. Perfil de comorbilidades obtuvimos: índice de masa corporal SAVR: 25.9 kg/m² (RIC 4.95), TAVI: 25 kg/m² (RIC 4.6); p = 0.045, el resto sin diferencias estadísticamente significativas. Conclusión Se observó que los pacientes sometidos a SAVR tienen considerablemente mayor mortalidad (SAVR 15.1% frente a TAVI 1.2%, p <0.001), por lo que con base a la presente investigación el TAVI podría plantearse en pacientes desde los 65 años. El reingreso hospitalario a 30 días no tuvo diferencias significativas, SAVR de 6.4% vs TAVI de 3.7% p 0.506. Las causas infecciosas mostraron mayor prevalencia en el grupo SAVR, mientras que en el grupo TAVI, las causas estaban relacionadas con la necesidad de la colocación de un marcapasos o como complicaciones de este. Se observó que la mediana de días de hospitalización fue significativamente mayor en el grupo SAVR 18 días (RIC 15) comparado con el grupo TAVI 8 días (RIC 11), p <0.001. Los costos totales de hospitalización en el grupo TAVI fueron más altos que los del grupo SAVR, con una mediana de $617,077.00 vs $107,209.00 (p < 0.001). Realizar una TAVI resulta más costoso, pero con menos días de estancia hospitalaria y una mortalidad significativamente menor.