Riesgo de abandono del tratamiento de los pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar en el Hospital San Carlos en Altamirano, Chiapas.

Abstract

Introduction: Treatment default in tuberculosis remains a major challenge to public health, particularly in socially vulnerable and indigenous communities. In Chiapas, Mexico, official risk assessment tools fail to address key sociocultural and structural determinants that influence treatment adherence.Objective: To analyze the clinical, social, and structural factors associated with the risk of treatment abandonment among pulmonary tuberculosis patients treated at Hospital San Carlos, Altamirano, Chiapas, during 2023.Methodology: Observational, cross-sectional, analytical study based on the review of 27 medical records. Sociodemographic, clinical, and follow- up variables were assessed, comparing the official risk classification with actual attendance to follow-up consultations.Results: Despite 96.3% of patients being classified as low risk, 51.9% abandoned treatment. Default was more common among indigenous language speakers, unemployed patients, those without health insurance, and individuals with low educational attainment. Registered supervision by health personnel showed no protective association.Conclusion: The official risk scale underestimates real abandonment in indigenous contexts. Treatment default must be understood as a structural outcome, not individual failure. Intercultural, community-based, and socially sensitive strategies are required to improve adherence.

Introducción: El abandono del tratamiento antituberculoso representa un desafío persistente para la salud pública, especialmente en contextos de alta vulnerabilidad social. En comunidades indígenas de Chiapas, las herramientas oficiales de evaluación de riesgo no consideran adecuadamente los determinantes sociales y culturales que inciden en la adherencia terapéutica.Objetivo: Analizar los factores clínicos, sociales y estructurales asociados al riesgo de abandono del tratamiento en pacientes con tuberculosis pulmonar atendidos en el Hospital San Carlos, Altamirano, Chiapas, durante el año 2023.Metodología: Estudio observacional, transversal y analítico, con revisión de 27 expedientes clínicos. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y de seguimiento, comparando el riesgo teórico de abandono con la asistencia real a consultas subsecuentes.Resultados y Discusión: Aunque el 96.3 % de los pacientes fueron clasificados con riesgo bajo, el 51.9 % abandonó el tratamiento. El abandono fue más frecuente entre hablantes de lengua indígena, pacientes sin empleo, sin seguridad social y con baja escolaridad. La supervisión registrada por personal de salud no mostró asociación protectora significativa.Conclusión: La escala oficial subestima el riesgo real en contextos indígenas. El abandono terapéutico debe comprenderse como resultado de condiciones estructurales, no como conducta individual. Se requieren estrategias interculturales, comunitarias y centradas en los determinantes sociales para mejorar la adherencia.