Relaciones de poder y violencia simbólica entre profesionales de la salud al interior de las instituciones de salud en México

Abstract

La violencia presentada al interior de las instituciones sanitarias es un fenómeno complejo y de gran trascendencia que impacta de manera significativa a los profesionales de la salud que convergen en estas instituciones, evidenciado en la última década a través de distintos medios y estudios realizados sobre este problema (Castro y Villanueva, 2018). La violencia percibida en las diferentes instituciones de la salud se encuentra profundamente normalizada, expresada a través de distintas acciones, y ejercidas por los diversos agentes que conviven en las distintas instituciones sanitarias. Las instituciones hospitalarias se entienden como un escenario de poder (Foucault, 2007) donde operan diversas formas de violencia originadas por las estructuras y tensiones que surgen en su interior (Bellamy y Castro, 2019) entre los distintos profesionales que convergen en las instituciones. Estudios que abordan esta problemática, para determinar y estudiar la violencia ejercida entre los profesionales de la salud en las instituciones hospitalarias, emplean clasificaciones establecidas de los diferentes tipos de violencia (OMS, 2002), combinando posibilidades entre quien ejerce el acto y quienes son el objeto de ellos, en las cuales se afirma que las agresiones verbales y físicas de parte del área de medicina son las más recurrentes en estos espacios (Contreras et al., 2020) y se atribuyen particularmente a cuestiones propias entre el agotamiento, estrés y síndrome de Burnout. Sin embargo, estudiar desde este paradigma el fenómeno de la violencia, es una reducción total de este problema, generando un sesgo para su compresión (Nateras, 2021), puesto que, al ser examinada únicamente a través de sus formas expresivas, visible y cuantificables se pierden de vista fundamentos y mecanismos objetivos de este fenómeno, invisibilizando otras formas de manifestación, así como los procesos sociales que participan en su desarrollo y ejecución (González, 2012). La violencia se tiene que entender como un fenómeno multifacético, multidimensional, humanizado e instrumental y sujeto a procesos históricos y estructurales. Debido a su especificidad en cuanto al espacio donde se desarrolla, sus diversas formas de manifestación, la dirección desigual en la que se ejerce, su intencionalidad, así como su expresión no sólo mediante acciones visibles y tangibles sino exteriorizada también de manera simbólica o estructural se requiere analizar otras formas de expresión no reconocidas, normalizadas o legitimadas (Galtung, 1998), así como sus intenciones, significados, causas y orígenes (Blair, 2009). Para realizar este acercamiento de la violencia desde un enfoque crítico, tomando en cuenta los factores anteriores y desprenderse de la visión reduccionista, aislada e individual, no debe estudiarse como una categoría dicotómica, desde una sola disciplina o desde la condición biológica del ser humano (Breilh, 2013), sino más bien como un producto social de los sujetos que interactúan con las estructuras sociales en las que se encuentran inmersos (González, 2012). Por lo tanto, se tiene que analizar a la violencia como producto de factores estructurales resultado de las condiciones económicas, políticos y sociales que las determinan (Granados, 2016). La presente investigación se propone a analizar la violencia casi imperceptible, ejercida a través de caminos simbólicos de comunicación y de conocimientos, admitido y legitimado entre los profesionales de la salud, desde la Medicina Social y la Salud Colectiva, campo que brinda los insumos conceptuales, requerimientos y exigencias metodológicas para otorgar una visión más amplia del fenómeno de la violencia (Franco, 2004) que se desarrolla estas instituciones.