Actividades de intervención en lactantes con manifestaciones tempranas de trastorno regulatorio asistentes al programa de Cuidado integral del niño.

Abstract

El presente trabajo presenta el diseño y la integración de actividades para el manejo de las manifestaciones más tempranas de los trastornos regulatorios insertos en el Programa de intervención Temprana centrado en el Cuidado Integral del Niño (PCIN) del Centro de Investigación de Neurodesarrollo del Instituto Nacional de Pediatría (CIND-INP/UAM), dirigidas a niños entre los 0 a 24 meses. Estos trastornos, caracterizados por dificultades en la regulación de procesos fisiológicos (sueño y alimentación), sensoriales (hipersensibilidad táctil o auditiva), emocionales (irritabilidad, llanto persistente) y cognitivos (déficit de atención). Estos representan un riesgo para el desarrollo integral del niño desde la perspectiva de su prevención oportuna. Se sustenta en referencias previas de estudiosos de su problemática tal como los trabajos de Greenspan, que enfatiza la interacciones cuidador-bebé como una actividad de co-regulación. Toma en cuenta para esto las fases de autorregulación de Kopp, quien señala que van desde la modulación neurofisiológica en recién nacidos hasta la autorregulación cognitiva en niños mayores. Considera además la perspectiva jerárquica-integradora de Feldman que se centra en la interrelación entre los niveles de estructuras y funciones cerebrales y el desarrollo de procesos regulatorios. En el presenta trabajo, se consideran además las dos clasificaciones diagnósticas usadas en la actualidad sobre los trastornos del neurodesarrollo como son el DC:0-3R y DC:0-5, que identifican y detallan las características de las manifestaciones de trastornos regulatorios y su posible evolución. Mediante una revisión documental cualitativa —que incluyó artículos, libros, tesis y manuales diagnósticos— se identificaron las manifestaciones tempranas, que posteriormente se organizaron en un esquema inspirado en la Escala de Denver. Manifestaciones de alteración sintomática que se clasificaron en cuatro dimensiones correspondientes a diferentes manifestaciones según posibles tipos de regulación: fisiológica, sensorial, emocional y cognitiva. A partir de ello, se diseñaron 23 fichas de actividades prácticas, estructuradas por rangos de edad y escenarios cotidianos de actividades relativas al cuidado del lactante (alimentación, sueño, juego, higiene). Cada ficha incluyó los objetivos, el primero general, el segundo dirigido al lactante a fin de fomentar su desarrollo y el tercero dirigido a la madre o cuidador del niño, y las estrategias basadas en evidencia referidas en la revisión de bibliografía disponible al momento de su elaboración. El manual propuesto busca complementar el PCIN, al ofrecer herramientas concretas para fortalecer el desarrollo de procesos de regulación mediante la co-regulación como característica fundamental del programa. Su implementación no solo podría prevenir el establecimiento de trastornos o manifestaciones más severas sino también reducir el estrés familiar asociado a las dificultades de los antecedentes de riesgo de los lactantes, brindando mayor seguridad a los padres sobre su papel en el desarrollo y cuidado de sus hijos.