Variabilidad de la frecuencia cardíaca en prematuros a la edad corregida de 40 semanas de gestación y su relación con la regulación conductual en los primeros 4 meses de edad corregida

Abstract

La maduración del sistema nervioso (SN) es fundamental para que un individuo adquiera las habilidades de organización y adaptación necesarias que le permitirán alcanzar un desempeño óptimo en todas sus áreas del desarrollo para que logre incluirse de forma adecuada dentro de la sociedad. Es importante conocer si el SN cuenta con un buen funcionamiento, sobre todo en edades tempranas, ya que, si llega a tener ciertas deficiencias, muy probablemente se verán alteraciones posteriores en el desarrollo del infante. El análisis de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) es un método confiable para la evaluación de la regulación fisiológica y puede ser ocupado como posible predictor de alteraciones conductuales posteriores, por esto mismo es importante vigilar el desarrollo conductual del niño a través de evaluaciones periódicas que permitan identificar datos de alguna alteración. Considerando esto, esta investigación tuvo como objetivo determinar la relación entre la regulación autonómica en prematuros a las 40 semanas de gestación por edad corregida medidas a través de la variabilidad de la frecuencia cardíaca y las escalas de desarrollo Bayley II y Bayley III en los primeros 4 meses de edad corregida. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo y longitudinal. Participó una muestra de 23 niños de la cohorte de prematuros del Centro de Investigación del Neurodesarrollo del Instituto Nacional de Pediatría que contaron con los criterios de inclusión específicos para la investigación. Los niños que tuvieron eventos cardíacos y/o respiratorios en la toma del electrocardiograma no mostraron diferencia en los parámetros de variabilidad de la frecuencia cardíaca en comparación con los que no pasaron por dichos eventos, por lo que no se encontró una alteración de su VFC. Incluso estos niños que pasaron por un evento obtuvieron mejores resultados en su desarrollo mental, cognitivo, lingüístico y motor que los otros niños que no lo habían manifestado. No obstante, las variables generales que reflejan la maduración al nacimiento, como el peso, talla y perímetro cefálico sí se asociaron a las variables RR medio, RMSSD, potencia HF y HF n.u., en el grupo que no presentó eventos cardiacos y/o respiratorios, por lo que podemos considerar que las condiciones del nacimiento pueden ser un antecedente de cómo se expresará la regulación autonómica en los niños. En este estudio se rescata que los bebés a pesar de tener ciertas desventajas al nacimiento lograron compensar su regulación apoyado del grupo de seguimiento, ya que sus padres fungieron como co-reguladores externos de la actividad autonómica. Por lo que fomentar y evaluar las estrategias co-reguladoras de los padres favorecerá el desarrollo del niño, a pesar de tener factores de riesgo al nacimiento.