Los otros inmigrantes. La respuesta social (organizada) del Estado chileno frente a la migración internacional entre los años 2018-2023

Abstract

La presente tesis explora las dinámicas migratorias en Chile y su relación con la salud, así como la respuesta social organizada del Estado para hacer frente a los nuevos flujos migratorios de los últimos cinco años en dicho territorio. Estos procesos migratorios conllevan implicaciones sociales, económicas, políticas y culturales en los lugares de origen, tránsito, destino y retorno reproduciendo así inequidades que incrementan la condición de vulnerabilidad en poblaciones de por sí, ya vulnerables. Asimismo, las políticas inclusivas o restrictivas que han implementado los Estados por los cuales se desplazan o habitan las personas migrantes suelen afectar los derechos fundamentales y condicionar el acceso a servicios básicos como el acceso a salud así como las condiciones de vida de estos colectivos. Desde el paradigma de la Medicina Social y la Salud Colectiva latinoamericana (MS/SC) como campo de conocimiento científico, se analizan los procesos sociales que determinan la salud y enfermedad de los grupos humanos. Asimismo, se busca entender cómo las estructuras sociales, políticas y económicas generan inequidades en salud. Este enfoque transdisciplinar y crítico propone un cambio radical en las estructuras sociales que producen desigualdades, buscando transformaciones profundas con énfasis en la emancipación de los colectivos. Dicha mirada constituye el estudio de la distribución diferenciada del proceso salud-enfermedad-atención y por otra, la respuesta de la sociedad organizada para enfrentar las problemáticas de salud, conformando así el objeto de estudio del presente trabajo. Debido a ello, surge la necesidad de describir y analizar una realidad compleja para las personas en movilidad humana desde una perspectiva crítica. Por tanto, los objetivos planteados buscan comprender las dinámicas migratorias y evaluar la respuesta estatal y su impacto en la vida de las personas migrantes, particularmente en el ámbito de la salud. El enfoque cualitativo fue el abordaje metodológico utilizado con la finalidad de acercarse al sujeto de estudio de manera profunda para valorar el papel del contexto en la situación particular de las personas migrantes. Se empleó la etnografía como herramienta para la recolección de información utilizando técnicas como la revisión documental, la observación participante y las entrevistas semiestructuradas. Con esta metodología se captan las experiencias y perspectivas de los actores involucrados, y se analizan las políticas migratorias y de salud a nivel internacional y nacional. Entre los principales hallazgos se documenta cómo la legislación en materia migratoria ha evolucionado según las necesidades económicas y sociales de cada etapa histórica, influenciando la protección social y el acceso a la salud para migrantes internacionales, además de promover soluciones prácticas para mitigar la vulneración de derechos, aunque persisten omisiones respecto a ámbitos sociales y culturales. Por su parte, la política migratoria chilena ha impuesto barreras significativas al ingreso de ciertos grupos, como las personas de origen haitiano en comparación de otros colectivos migrantes como los de nacionalidad venezolana, a quienes en su momento tuvieron mayor facilidad para la regularización de su estatus migratorio. Aunque se presentan avances importantes como la creación de cargos públicos desde el intersector para facilitar el acceso a la atención en salud a personas migrantes, aún persisten barreras que limitan el acceso efectivo, pues a pesar de que el Estado chileno busca garantizar el acceso equitativo a servicios básicos y de salud, enfrenta desafíos estructurales derivados de la priorización del modelo de mercado. La respuesta del Estado chileno a la migración internacional ha sido reactiva y fragmentada, generando desafíos en términos de coordinación y eficacia por lo que es necesario desarrollar políticas y programas que promuevan la sensibilización cultural y la capacitación del personal de salud para garantizar una atención de calidad y con pertinencia cultural. Se requiere además de un compromiso político y asignación de recursos para cerrar las brechas existentes y promover una atención en salud digna, inclusiva y equitativa Es esencial estudiar la dinámica migratoria para comprender sus causas, características y consecuencias. Las restricciones legales, barreras lingüísticas, la discriminación y falta de recursos han limitan el acceso a servicios de salud adecuados para estos colectivos en movilidad aumentando su vulnerabilidad y empeorando su salud. Por tanto, se requiere de un enfoque integral y crítico que considere la determinación social, económica, política e ideológico cultural en el estudio de la migración internacional y su relación con el acceso a la salud.

This thesis explores the migration dynamics in Chile and their relationship with health issues, as well as the organized social response of the State to address the new migratory flows of the last five years in that territory. These migration processes involve social, economic, political, and cultural implications in the places of origin, transit, destination, and return, thus reproducing inequalities that increase the vulnerability of already vulnerable populations. Furthermore, the inclusive or restrictive policies implemented by the States through which migrants move or reside often affect fundamental rights and condition access to basic services such as healthcare, as well as the living conditions of these groups. From the paradigm of Latin American Social Medicine and Collective Health (SM/CH) as a field of scientific knowledge, the social processes that determine the health and illness of human groups are analyzed. It also seeks to understand how social, political, and economic structures generate health inequities. This transdisciplinary and critical approach proposes a radical change in the social structures that produce inequalities, seeking profound transformations with an emphasis on the emancipation of collectives. This perspective constitutes the study of the differentiated distribution of the health-illness-care process and, on the other hand, the response of organized society to address health problems, therefore forming the object of study of this work. This creates the need to describe and analyze the complex reality of people on the move from a critical perspective. Therefore, the objectives set out seek to understand migration dynamics and evaluate the response of the State and its impact on the lives of migrants, particularly in the health field. The qualitative focus was the methodological approach used to gain a deeper understanding of the subject of study on a deep level, and assess the role of context in the specific situation of migrants. Ethnography was used as a tool to gather information using techniques such as document review, participant observation, and semi- structured interviews. This methodology captures the experiences and perspectives of the actors involved, and analyzes migration and health policies at the international and national levels. Among the main findings, it documents how immigration legislation has evolved according to the economic and social needs of each historical period, influencing social protection and access to healthcare for international immigrants, in addition to promoting practical solutions to mitigate rights violations, although omissions persist regarding social and cultural areas. Chilean immigration policy has imposed significant barriers to entry for certain groups, such as people of Haitian origin, compared to other migrant groups such as Venezuelan nationals, who once had greater ease in regularizing their immigration status. Although there have been important advances such as the creation of public roles within the intersector to facilitate access to healthcare for migrants, barriers that limit effective access persist, despite the Chilean States efforts to guarantee equitable access to basic and healthcare services it faces structural challenges stemming from the prioritization of the market model. The Chilean states response to international migration has been reactive and fragmented, creating challenges in terms of coordination and effectiveness. Therefore, it is necessary to develop policies and programs that promote cultural awareness and the training of health personnel to ensure quality and culturally relevant care. Political commitment and resource allocation are also required to close existing gaps and promote dignified, inclusive, and equitable health care. Studying migration dynamics is essential to understand its causes, characteristics, and consequences. Legal restrictions, language barriers, discrimination, and lack of resources limit the access to adequate health services for these mobile groups, increasing their vulnerability and worsening their health. Therefore, it requires a comprehensive and critical approach that considers social, economic, political, and ideological-cultural determinants in the study of international migration and its relationship with access to health care