Un enfoque de capacidades colectivas para la promoción de la salud

Abstract

The purpose of the thesis was to propose a conceptual framework of health promotion, from a perspective of Social Medicine/Collective Health, which would privilege the processes of organization, participation and social transformation, thought and acted from, with and for people, groups and popular organizations. A framework of understanding that can be translated into feasible initiatives in both institutional and non-institutional scenarios, which, in turn, would open up new questions, new horizons of reflection and conceptualization, as a basis for action. To this end, it was organized in three parts. In the first, conceptual theory, a review of the conceptual development of health promotion is made, through international conferences, critical voices and main theories in this field. The central aspects of the Capabilities Approach and its application to the field of health are also described, ending with the presentation of a proposal for collective health promotion. The second part, contrast with reality, presents the description of two models derived from the proposal that have been implemented in different scenarios; the first for the development of individual and collective capacities for the care and control of chronic diseases; the second a model of a health-promoting school implemented at the primary school level. In the third and last part, reconstruction of reality, the most relevant aspects derived from experiences, theory and their implications are discussed, including the main recognized collective capabilities and agency.

El propósito de la tesis fue proponer un marco conceptual de la promoción de la salud, desde una perspectiva de la Medicina Social/Salud Colectiva, que privilegiara los procesos de organización, de participación y de transformación social, pensados y actuados desde, con y para las personas, grupos y organizaciones populares. Un marco de comprensión susceptible de ser traducido en iniciativas viables tanto en escenarios institucionales como en no institucionales; las que, a su vez, abrieran nuevas preguntas, nuevos horizontes de reflexión y conceptualización, como base para la acción. Para ello se organizó en tres partes. En la primera, teórico conceptual, se hace una revisión del desarrollo conceptual de la promoción de la salud, a través de las conferencias internacionales, de las voces críticas y de las teorías principales en este campo. También se describen los aspectos centrales del enfoque de capacidades y su aplicación al campo de la salud, para terminar con la presentación de una propuesta de promoción de la salud colectiva. La segunda parte, contrastación con la realidad, presenta la descripción de dos modelos derivados de la propuesta que se han implementado en distintos entornos; el primero para el desarrollo de capacidades individuales y colectivas para el cuidado y control de enfermedades crónicas; el segundo un modelo de escuela promotora de salud implementándose en el nivel de la escuela primaria. En la tercera y última parte, reconstrucción de la realidad, se discuten los aspectos más relevantes derivados de las experiencias, la teoría y sus implicaciones; incluyendo las principales capacidades y agencia colectivas reconocidas.