Evaluación económica y adherencia terapéutica de los tratamientos antirretrovirales utilizados por las personas que viven con VIH desde la perspectiva de una institución de salud pública de México

Abstract

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la adherencia terapéutica al tratamiento antirretroviral (TARV) y el costo de atención en personas que viven con VIH (PvVIH) en las Clínicas Especializadas Condesa (CECs). Se llevó a cabo un estudio observacional de corte transversal utilizando el Cuestionario de Seguimiento de Adherencia desarrollado por el AIDS Clinical Trials Group (ACTG) para medir la adherencia en 261 PvVIH. Se desarrolló un modelo económico de Markov para simular los desenlaces clínicos, los costos en salud y los años de vida ajustados por calidad (AVACs) en un horizonte temporal de 5 años desde la perspectiva de las CECs. El índice de adherencia promedio fue de 89.97, y el 59% de las personas encuestadas fueron clasificadas como no adherentes. Sin embargo, más del 95% de la población presentaba carga viral indetectable, lo que sugiere que la TARV continúa siendo efectiva para alcanzar los objetivos clínicos, incluso en condiciones de adherencia subóptima. Asimismo, más de la mitad de las personas encuestadas (60.54%) reportó haber suspendido su TARV en algún momento, siendo las tres causas más frecuentes: olvido (49.37%), estar fuera de casa (45.57%) y cambios en la rutina diaria (25.95%). Por último, el modelo económico mostró un costo acumulado por PvVIH de USD 8,432 y 3.80 AVACs, lo que equivale a USD 2,218 por AVAC, un valor por debajo del umbral de disposición a pagar en México (USD 13,790 por AVAC). Estos hallazgos aportan información valiosa para orientar las decisiones en salud pública y la asignación de recursos en la gestión del VIH en México.