Autocuidado, práctica clínica y enfoque centrado en la persona: Abordaje integral del paciente crónico en la unidad de salud C.S.T III San Francisco Tlaltenco

Abstract

This report details the implementation and results of a social service project conducted at the C.S.T. III San Francisco Tlaltenco Health Center (August 2024 - July 2025), framed within the Person-Centered Comprehensive Care Model (MAICP). The primary objective was to redesign the management of chronic non-transmissible diseases at the primary care level by transitioning from a conventional biomedical protocol to a person-centered approach that emphasizes patient autonomy, self-care, and shared decision-making. The methodology integrated clinical practice with a structured academic program, organized into four core modules: self-care empowerment, evidence-based clinical accompaniment, community organization, and person-centered case tutorials. Key interventions encompassed scheduled consultations, educational workshops, and the establishment of a community-based Advisory Council, which actively co-created educational materials on topics such as healthy eating and diabetic neuropathy. Within a patient cohort of 39 individuals, an active treatment adherence rate of 48.7% was achieved. Clinical outcomes demonstrated a 75% control rate for hypertension. In contrast, glycemic and lipid control presented significant challenges, with 60% of patients outside glycemic targets and 66.6% outside lipid targets. Qualitatively, the project fostered a marked improvement in perceived quality of care and strengthened therapeutic alliances. In conclusion, the application of the MAICP humanizes clinical practice, enhances therapeutic adherence, and proves to be a viable and effective model for primary care in resource-constrained settings. This project contributes a valuable framework for transforming health systems toward a more holistic and humanistic paradigm.

Este informe sintetiza la implementación y los resultados del servicio social realizado en el Centro de Salud C.S.T. III San Francisco Tlaltenco (agosto 2024 - julio 2025), bajo el marco del Modelo de Atención Integral Centrado en la Persona (MAICP). El objetivo principal fue adaptar la atención de enfermedades crónicas no transmisibles en el primer nivel, transitando de un enfoque biomédico tradicional hacia uno centrado en la persona, la autonomía y la toma de decisiones compartidas. La metodología combinó la práctica clínica con un componente académico estructurado en cuatro módulos: fortalecimiento del autocuidado, acompañamiento clínico basado en evidencia, organización comunitaria y tutoría de casos. Se desarrollaron intervenciones como consultas programadas, talleres educativos y la consolidación de un Consejo Asesor comunitario, que co-diseñó materiales educativos sobre alimentación saludable y neuropatía diabética. En la cohorte de 39 pacientes, se logró una tasa de adherencia activa del 48.7%. Los resultados clínicos mostraron un 75% de control en hipertensión arterial, mientras que los indicadores glucémicos y lipídicos evidenciaron áreas de oportunidad, con un 60% y 66.6% fuera de control, respectivamente. Cualitativamente, se observó una mejora significativa en la percepción de calidad de la atención y la corresponsabilidad paciente-médico. Se concluye que la aplicación del MAICP humaniza la práctica clínica, fortalece la adherencia terapéutica y representa un modelo viable y efectivo para la atención primaria en contextos de recursos limitados, constituyendo un aporte valioso para la transformación del sistema de salud hacia un paradigma más integral y humano.