Fisiología, diagnostico y tratamiento de la formación de urolitiasis en gatos

Abstract

La urolitiasis representa el 18% de las consultas, siendo el 54% de los casos urolitos de oxalato de calcio, 32% de estruvita 7% purina y el otro 7% entre urolitos de cistina, silicato y mixtos. Los urolitos serán formados en orinas sobresaturadas, debido a la alta concentración de los solutos, estos no podrán disolverse y empezará a aglomerarse de tal manera que formará núcleos, donde posteriormente se van a adherir bacterias donde proliferaran hasta formar colonias las cuales se convertirán en núcleos bacterianos que perpetuaran el ciclo hasta formar un urolito o cálculo. En este caso la orina actúa como el solvente, siendo fundamental su formación, ya que la filtración glomerular y la reabsorción tendrán un papel importante en la formación de la orina y las características con las que será excretada, acompañada de variaciones en el pH favoreciendo la formación de uno u otro cristal, por ejemplo, en un pH acido favorecerá a oxalato de calcio y un pH alcalino a cristales de estruvita. La principal consecuencia de un cálculo es la obstrucción uretral que puede ocasionar polaquiuria, estranguria o anuria, disuria, hematuria y en el peor de los casos puede producir una insuficiencia renal primaria o secundaria. El diagnóstico se basa en los resultados diversas pruebas diagnósticas como son los estudios radiográficos (RX) y el ultrasonido (US) , que proporcionará la posición, el tamaño y la forma del urolito. Los exámenes sanguíneos serán importantes para conocer el estado fisiológico del paciente. El urianálisis es esencial para el seguimiento del paciente con diagnóstico diferencial de urolitiasis, la evaluación del sedimento puede indicarnos el compuesto principal y la presencia de bacterias especialmente importantes para los cálculos infecciosos, que son un subconjunto particular de cálculos urinarios principalmente de estruvita combinada con fosfato cálcico con fosfato cálcico (carbapatita) y/o oxalato cálcico y que parecen estar estrictamente asociados a infecciones del tracto urinario, estos pacientes suelen reincidir de manera recurrente con los mismos signos e incluso en ocasiones ser más severos. En esta revisión se analizan los conocimientos actuales de la urolitiasis felina, incluyendo la formación molecular de los cálculos infecciosos y no infecciosos, los mecanismos que contribuyen a su crecimiento y establecimiento, los microorganismos involucrados, las biopelículas entre otros, para que desde un enfoque clínico conduzca a esclarecer terapéutica médica y extractiva adecuada en algunos casos epidemiológicamente relevantes.