Relación Proteína C Reactiva/Prealbúmina como factor de riesgo asociado a desenlaces clínicos en paciente pediátrico críticamente enfermo : estudio preliminar

Abstract

Introducción: En pacientes pediátricos críticamente enfermos, la respuesta metabólica al estrés y la inflamación induce un estado catabólico que deteriora el músculo esquelético comprometiendo el estado nutricional. Biomarcadores como la Proteína C Reactiva (PCR), la prealbúmina (PA) y su cociente (PCR/PA) ha sido propuesto como posible predictor de desenlaces adversos. Aunque se ha propuesto su uso en adultos, no existen puntos de corte definidos en población pediátrica. Objetivo: Evaluar la relación de PCR y PA en paciente pediátricos en estado crítico en una Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), y su asociación con desenlaces: mortalidad >72 hrs. días de estancia hospitalaria en UTIP y ventilación mecánica. Materiales y métodos: Estudio prospectivo en UTIP. Se recopilaron características clínicas y bioquímicas a las 72 hrs. del ingreso de 53 pacientes. Se generaron curvas ROC del cociente PCR/PA con mortalidad y días de estancia hospitalaria para estimar su capacidad de predicción como marcador pronóstico. Se determinó el punto de corte mediante el índice de Youden, estimando sensibilidad y especifidad. La población se dividió según este valor. Resultados: El grupo con PCR/PA >0.33 presentó 100% de mortalidad de la población estudiada(p=0.042). Los pacientes con PCR/PA ≤0.33 mostraron mayor estancia hospitalaria (22.8 ± 17.7 vs 13.63 ± 12.5, p=0.032) y más días de ventilación mecánica (17± 18.2 vs 7.8 ± 11.2, p=0.028). Conclusiones: Un valor de >0.33 se asoció a mortalidad en pacientes pediátricos críticamente enfermo. Se mostró asociación significativa a días de estancia hospitalaria y ventilación mecánica.