Evaluación de la Descongestión Cardiaca y Sistémica Mediante Métodos Invasivos y Ecocardiográficos en Pacientes con Insuficiencia Cardiaca Derecha Asociada a Hipertensión Pulmonar

Abstract

The main objective of this project was to determine the correlation between invasive parameters (central venous pressure) and non-invasive echocardiographic tools in the evaluation of cardiac and systemic congestion in patients with right heart failure (RHF) secondary to pulmonary hypertension (PH), groups 1 and 4. This was a prospective, observational, and comparative study conducted at the National Institute of Cardiology Ignacio Chávez, including 10 hospitalized patients with PH confirmed by right heart catheterization. Clinical, biochemical, hemodynamic, and echocardiographic variables were analyzed, focusing on indices such as TAPSE, S’, FAC, VEXUS, renal resistive index (RRI), systemic venous stasis index (SVSI), and tricuspid E/e’. Patients were stratified based on central venous pressure levels (PVC ≤5 mmHg vs. >5 mmHg). A significant correlation was observed between PVC and variables such as the VEXUS score, respiratory collapse of the inferior vena cava (IVC), and the SVSI, positioning these methods as promising tools for dynamic monitoring of congestion in this clinical context. In contrast, variables such as tricuspid E/e’ and RRI showed no significant differences between groups. At three-month follow-up, patients remained clinically stable, with no hospital readmissions or disease progression, and only one death was recorded due to a non-cardiovascular cause. These findings suggest that a guided hemodynamic approach may contribute to improved clinical decision-making and prevention of early decompensations. Further studies with larger sample sizes and longer follow-up are needed to validate these preliminary results.

Este proyecto tuvo como objetivo principal determinar la correlación entre parámetros invasivos (presión venosa central) y herramientas ecocardiográficas no invasivas en la evaluación de la congestión cardiaca y sistémica en pacientes con insuficiencia cardiaca derecha (ICD) secundaria a hipertensión pulmonar (HP), grupos 1 y 4. Se trató de un estudio prospectivo, observacional y comparativo realizado en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, incluyendo a 10 pacientes hospitalizados con diagnóstico confirmado por cateterismo cardiaco derecho.Se analizaron variables clínicas, bioquímicas, hemodinámicas y ecocardiográficas, con énfasis en índices como TAPSE, S’, FAC, VEXUS, IRR, ISVR y E/e’ tricuspídeo. Los pacientes fueron estratificados según niveles de presión venosa central (PVC ≤5 mmHg y >5 mmHg). Se observó una correlación significativa entre la PVC y variables como el puntaje VEXUS, el colapso respiratorio de la vena cava inferior y el índice ISVR, lo que posiciona a estos métodos como potenciales herramientas de monitoreo dinámico de la congestión en esta población. En contraste, variables como E/e’ e IRR no mostraron diferencias significativas entre grupos. A tres meses de seguimiento, los pacientes mostraron estabilidad clínica, sin reingresos ni progresión de su enfermedad, con solo una defunción no relacionada directamente con HP. Los resultados sugieren que el abordaje hemodinámico guiado puede mejorar la toma de decisiones y prevenir descompensaciones tempranas. El estudio propone futuras investigaciones con mayor tamaño muestral y seguimiento prolongado para validar estos hallazgos.