La Intervención del Farmacéutico en la Adherencia a la Terapia Inmunosupresora en Pacientes de Trasplante Renal del Instituto Nacional de Cardiología ''Ignacio Chávez''

Abstract

Kidney transplantation represents an effective therapeutic alternative for improving the quality of life and life expectancy of patients with end-stage renal disease; however, its success largely depends on adherence to immunosuppressive treatment. Tacrolimus is one of the main immunosuppressants used, whose effectiveness is directly linked to adherence to the therapeutic regimen. In this context, the pharmacist plays a key role through interventions aimed at improving adherence. This longitudinal study was conducted at the Ignacio Chávez National Institute of Cardiology to evaluate the impact of pharmacist interventions on adherence to immunosuppressive treatment in kidney transplant patients seen in an outpatient clinic. Direct assessment methods (tacrolimus plasma levels), indirect assessment methods (Morisky-Green questionnaire), and a mixed approach were applied, which classified patients as adherent only if they complied with both methods. Patients identified as non-adherent were offered personalized pharmacist interventions, including the use of calendars, verbal guidance, and recommendations from the MyTherapy app. The results showed a significant improvement in post-intervention adherence using both the indirect and mixed methods (p < 0.05). No significant difference was observed in tacrolimus plasma levels (p > 0.05). Furthermore, suspected adverse drug reactions were documented and reported, strengthening the pharmacists role in comprehensive follow-up. This study proposes that structured, educational, and consistent pharmacist interventions can improve therapeutic adherence, reduce complications, and optimize the use of institutional resources, especially in vulnerable populations such as kidney transplant patients.

El trasplante renal representa una alternativa terapéutica eficaz para mejorar la calidad y esperanza de vida en pacientes con enfermedad renal terminal; sin embargo, su éxito depende en gran medida de la adherencia al tratamiento inmunosupresor. Tacrolimus es uno de los principales inmunosupresores utilizados, cuya efectividad está directamente vinculada al cumplimiento del régimen terapéutico. En este contexto, el farmacéutico desempeña un papel clave mediante intervenciones orientadas a mejorar la adherencia. Este estudio longitudinal se realizó en el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” con el objetivo de evaluar el impacto de las intervenciones farmacéuticas sobre la adherencia al tratamiento inmunosupresor en pacientes con trasplante renal atendidos en consulta externa. Se aplicaron métodos de evaluación directa (niveles plasmáticos de tacrolimus), indirecta (cuestionario Morisky-Green) y un enfoque mixto, que clasificó al paciente como adherente solo si cumplía con ambos métodos. A los pacientes identificados como no adherentes se les ofreció una intervención farmacéutica personalizada, incluyendo el uso de calendarios, orientación verbal y recomendación de la app “MyTherapy”. Los resultados mostraron una mejora significativa en la adherencia posterior a la intervención por método indirecto y mixto (p < 0.05). No se observó diferencia significativa en los niveles plasmáticos de tacrolimus (p > 0.05). Además, se documentaron y notificaron sospechas de reacciones adversas a medicamentos, fortaleciendo la labor del farmacéutico en el seguimiento integral. Este trabajo propone que las intervenciones farmacéuticas estructuradas, educativas y constantes pueden mejorar el apego terapéutico, reducir complicaciones y optimizar el uso de recursos institucionales, especialmente en poblaciones vulnerables como los pacientes trasplantados renales.