Concentración de flúor sistémico en uñas y cabello, y su asociación con la severidad de fluorosis dental

Abstract

Background. Fluorides (F-) are found in elevated levels in water for human consumption in certain regions around the world, which causes that exposed populations may experience health impairment as a consequence of a long-term intake, and thus, develop fluorosis. One of the earliest clinical manifestations is dental fluorosis (DF), which is characterized by alterations in the enamel. Nails and hair have been employed as potential biomarkers to detect systemic fluorine (F) due to chronic exposure to F-, and recently, to evaluate the association with the clinical damage, as occurs with DF. Objective. To perform a literature review of the use of nails and hair to assess the systemic F concentration along with DF examination to establish whether an association of both exists. Methods. A digital bibliographic search was carried out in the data bases PubMed, SpringerLink and SciELO, from the year 2000 to 2021. Original articles in English language that employed nails or hair as biomarkers for quantifying systemic F along with the examination of DF were included. PRISMA guidelines were applied and JBI checklist appraisal tool was used for the assessment of the content of the manuscripts. Results. Five studies accomplished the inclusion criteria. Three employed nails and two hair; Dean’s Index and Thylstrup and Fejerskov indices were implemented for the evaluation of DF. The quantified F in nails and hair was associated with the F- levels in drinking water in endemic and non-endemic areas. The presence and the severity of DF was associated with the F measured in the biomarkers. Conclusion. Nails and hair, as biomarkers of F- exposure, are adequate for assessing the systemic F concentration due to chronic intake of these compounds, with an association between these, the severity of DF and the risk of developing it.

Introducción. Los fluoruros (F-) se encuentran en concentraciones elevadas en el agua de consumo humano en ciertas regiones del mundo, lo que ocasiona que las poblaciones expuestas puedan sufrir daños en la salud como consecuencia de la ingesta prolongada, y con ello desarrollar fluorosis. Una de las primeras manifestaciones clínicas es la fluorosis dental (FD), caracterizada por alteraciones estructurales en el esmalte. Las uñas y el cabello se han empleado como potenciales biomarcadores para detectar el flúor (F) sistémico por el consumo crónico de F- y, recientemente, para evaluar la asociación con el daño clínico presente, como sucede con la FD. Objetivo. Realizar una revisión de la literatura del uso de las uñas y el cabello para evaluar la concentración de F sistémico en conjunto con la evaluación de FD para establecer qué tipo de asociación existe entre ambos. Metodología. Se efectuó una búsqueda digital bibliográfica en las bases de datos PubMed, SpringerLink y SciELO, en el periodo del año 2000-2021. Se incluyeron artículos originales en inglés que emplearon uñas o cabello como biomarcadores para la cuantificación de F sistémico y la evaluación de FD. Se aplicaron los lineamientos PRISMA y la lista de verificación JBI. Resultados. Cinco estudios cumplieron con los criterios de selección. Dos empleaban cabello y cuatro uñas; los índices de Dean y Thylstrup-Fejerskov fueron los empleados para evaluar FD. La cantidad de F cuantificado en uñas y cabello se asoció con los niveles de F- en agua en zonas endémicas y no endémicas. La presencia y severidad de FD se asoció con el F registrado en los biomarcadores. Conclusión. Las uñas y el cabello resultan ser biomarcadores adecuados para evaluar la concentración sistémica de F por la exposición crónica a F-, además de asociarse con la severidad de FD y el riesgo a desarrollarla