Revisión Sistemática de Vacunas Pediátricas en América Latina

Abstract

La difteria, que hace cuatro décadas representaba un problema de morbi-mortalidad en infantes, ha desaparecido de la escena epidemiológica en México tras la introducción de la vacuna contra la difteria. De la misma manera, el tétanos ha disminuido a través de los años, presentándose cada vez menos casos, actualmente, los casos graves de tétanos suelen observarse en recién nacidos y embarazadas que no han recibido inmunización. Tanto la difteria, el tétanos y la tos ferina se agrupan bajo la denominación de “Enfermedades Prevenibles por Vacunación” por el Sistema de Salud en México que dirige un programa de vacunación para disminuir la morbilidad en los infantes mexicanos. Dicho programa nacional se adapta a las recomendaciones de la OMS y busca armonizar la calendarización con el fin de llevar a cabo una inmunización eficiente para la infancia. Por esta razón, existen diferentes preparaciones de vacunas, las más utilizadas son las combinaciones de toxoide diftérico, tetánico y un componente de tos ferina (tipo III para fines de este estudio) o aquellas que combinan a los tres agentes antes mencionados con uno o más componentes (tipo IV), como vacuna contra la polio y/o contra Haemophilus influenza. Se realizó una Revisión Sistemática de la Literatura enfocada en la reactogenicidad y los eventos adversos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) de las vacunas pediátricas para la difteria, tétanos y tos ferina solas o en combinación con otros antígenos en el contexto geográfico de América Latina. Durante esta revisión, se identificaron 1,572 títulos, de los cuales 28 artículos cumplieron los criterios requeridos para su elección y únicamente 19 fueron seleccionados para la síntesis cuantitativa. Los resultados se presentan en dos ejes, según el tipo de vacuna (tipo III o tipo IV) y según la edad de administración (dosis primarias o dosis de refuerzo). Finalmente, las mejores respuestas, en términos de reactogenicidad, se presentaron en las vacunas tipo III y en las dosis de refuerzo, es decir, en la administración a mayores de 12 meses hasta 10 años.