Candidosis Bucal en Personas que Viven con VIH/SIDA Bajo Tratamiento Antirretroviral: Estudio de Caso Cohorte

Abstract

Introducción: La candidosis bucal (CB), la lesión bucal más frecuente en las personas que viven con VIH (PVV), tradicionalmente relacionada con inmunosupresión, no ha disminuido a pesar de la administración de terapia antirretroviral combinada (TARc). Actualmente, dado que se contabiliza un mayor número de casos acumulados de personas con VIH, el tiempo de diagnóstico y de administración de TARc deben ser considerados como factores de riesgo para el desarrollo de comorbilidades como la CB. Objetivo: Identificar los factores de riesgo involucrados con la presencia de CB en las PVV que reciben TARc en cuatro centros de referencia para el VIH de la Ciudad de México, en el periodo comprendido entre 2000 y 2019. Material y método: Estudio casos y controles anidado, en el que se incluyeron en forma consecutiva las PVV que tenían al menos un mes recibiendo TARc. Se recolectaron datos demográficos y clínicos de las fichas de recolección diseñadas para el seguimiento de esta cohorte. Los datos fueron capturados en una base de datos (JMPv17) y se obtuvieron frecuencias, con un valor a <0.05. Se calcularon razones de momios e intervalos de confianza al 95%, y se diseñaron modelos de regresión logística múltiple. Resultados: Se incluyeron 350 PVV, 304 (86.8%) hombres, con un promedio de edad de 41 (DE +11.3) años. El grupo de casos se conformó por 150 PVV con CB, y el grupo control por 200 PVV sin CB. Los casos, en quienes predominó la variante eritematosa (90%), tenían un promedio de edad (43.3% vs. 38.8%), y frecuencias de tabaquismo (47.3% vs. 22%), lesiones bucales previas (59.1% vs. 40.2%), y más de 5 años con TARc (14.7% vs. 6.5%) mayores que los controles. No se identificaron diferencias en los valores de linfocitos CD4 y carga viral entre ambos grupos. Las personas con valores de glucosa mayores a >126 mg/dl y de colesterol LDL superiores a 135 mg/dl presentaron cuatro veces más riesgo de presentar CB. Conclusiones: Actualmente, en personas con VIH, la inmunosupresión y la carga viral no son los únicos factores determinantes para el desarrollo de CB. Los resultados del presente estudio sugieren que la patogénesis de la candidosis bucal en este contexto es más compleja y no está exclusivamente ligada a la supresión inmunológica. Los factores relacionados con la presencia de CB señalan la importancia de abordar estrategias preventivas para el consumo de tabaco, así como de considerar la salud metabólica en relación con la salud bucal de las PVV, particularmente en aquellas que han estado bajo tratamiento antirretroviral por largos periodos.