Violencia estructural y salud subjetiva : los casos de Mérida y Morelia de 2006 a 2017

Abstract

This work aims to identify the impact of structural violence on the health of Mexico ́s population between 2006-2017, a period of time characterized by the development of the so-called war against drug cartels. To achieve this goal we compared the perception of insecurity of the inhabitants of the cities of Morelia and Mérida. The work emphasizes the difference between subjective and objective violence, concepts described by Benjamin and Zizeck. The concept of health was addressed from the interpretation of social medicine (Laurell and Menéndez) as from the perspective of Canguilhem, who criticizes the concept of health as normality. We distingue two types of health: a) the objective (in its organic and psychological expression) and b) subjective health (as the ability to freely choose the life that every one considered more valuable). The concept of Capacity was based on the Amartya Sen School, who describes it as the freedom to choose the life that every person wants to live. From this point of view, capabilities in health provide the skills to decide and achieved the life that is considered more valuable. The structural violence restricts freedoms a consequence of the spreading of fear. In this case, fear is a permanent threat in the subjects, who fear losing their most valuable property, his life. This is the reason why the fear is considered a political instrument that offers a social order. The concept of confidence, derived from the definition of social capital of Putnam, was also considered as an instrument of analysis. In summary, the limitation of health capacities prevents subjects from freely choosing their life, which has significant consequences even without having directly suffered an event of violence. The research was conducted using a qualitative approach (direct observation and semi- structured interviews), trying to know the meaning of the impact of objective violence on subjective health. The information obtained allowed to know the way in which the objective violence affects the subjective health, restricting the freedom of individuals and limiting their ability to choose the life considered valuable.

El presente trabajo pretende identificar cómo ha influido la violencia estructural sobre la salud de la población en México entre 2006-2017, etapa caracterizada por el surgimiento y desarrollo de la llamada guerra contra el narcotráfico. Para alcanzar este objetivo se comparó la percepción de inseguridad de los habitantes de las ciudades de Morelia y Mérida en ese periodo. El trabajo enfatiza la diferencia entre violencia subjetiva y violencia objetiva (o estructural), conceptos descritos por Benjamin y Zizeck. El concepto de salud-enfermedad se abordó tanto desde la interpretación de la medicina social (Laurell y Menéndez) —pues los procesos sociales y la salud-enfermedad se encuentran relacionados— como desde la perspectiva de Canguilhem —quien critica el concepto de salud como normalidad—, diferenciando dos tipos de salud: a) la salud objetiva (en su expresión corporal y psicológica) y b) la salud subjetiva (como la capacidad para elegir libremente la vida que se considera valiosa). El concepto de capacidad se basó en la propuesta de Amartya Sen, quien describe la calidad de vida que cada persona puede alcanzar como la libertad que tiene para elegir la vida que desea vivir. Desde este punto de vista, la salud subjetiva permite ejercer las capacidades para decidir la vida que se considera más valiosa. La violencia estructural estrecha la libertad a partir de la generalización del miedo. El miedo se encuentra presente como amenaza permanente en los sujetos, que temen perder lo más valioso que es la vida. Por ello se considera al miedo un instrumento político que propone un orden social. El concepto de confianza se tomó también como instrumento de análisis, derivándolo de la definición de capital social de Putnam. En suma, la limitación de las capacidades en salud impide a los sujetos elegir libremente su vida, lo que tiene consecuencias significativas incluso sin haber sufrido directamente un acontecimiento de violencia. La investigación se llevó a cabo mediante un abordaje cualitativo (observación directa y entrevistas semiestructuradas), que buscó conocer el significado de la violencia sobre la salud subjetiva. La información obtenida permitió conocer la forma en que, de acuerdo con los entrevistados, la violencia objetiva afecta la salud subjetiva, restringiendo la libertad de los sujetos y limitando su capacidad para elegir la vida que considera valiosa.