Significado de la Práctica de la Medicina Familiar en México: El Caso del IMSS

Abstract

El estudio realizado según el nivel de intervención es observacional de tipo descriptivo-encuesta, corte transversal. Se aplicó una entrevista estructurada y cedula de observación; ambas orientadas hacia la búsqueda del significado de la práctica profesional de los médicos familiares a partir de la reconstrucción de la realidad dada por modelos de interacción simbólica y significados comunes: utilizamos la teoría del funcionalismo-estructural, por tener un enfoque general que explora las interrelaciones de las estructuras a través de las cuales se produce el significado dentro de la cultura. De acuerdo con esta teoría, dentro de una cultura el significado es producido y reproducido a través de varias prácticas, fenómenos y actividades que sirven como sistemas de significación, y su aproximación es a partir de la ideología; identidad, actividad, propósitos, valores (normas) y posición (relación). Se aplicaron los instrumentos a 12 médicos familiares del IMSS, de 4 diferentes Unidades Médicas de Primer Nivel de Atención del Estado de México Oriente, posteriormente de realizo la transcripción de las entrevistas y codificación de las observaciones. En la búsqueda de una identidad de la medicina familiar; la entrevista demostró descripciones sin vitalidad, significados repletos de sombras y poco elaborados, la familia se reitera como objeto de estudio y práctica sin precisar su método y enfoque; la opinión vertida sobre lo que representa ser médico familiar se delimitó al status social, a la realización profesional en la que se insiste en determinar la diferenciación social de una profesión más que a una función social, ese prestigio social pragmatizado en el logro personal, seguridad económica y laboral, se visualiza más en el ámbito social que en el institucional IMSS. El tiempo disponible para la consulta médica en la medicina familiar es considerado insuficiente, el tiempo lo suponen breve para la atención médica de los pacientes; el tiempo de consulta médica limitado a 12 minutos por paciente en promedio, con 30 a 32 pacientes por turno, limita el ejercicio medico a tiempo por consulta como parte del esquema de trabajo dentro del IMSS. Las opiniones acerca del propósito de la medicina familiar, se centran en la curación y prevención del padecer del paciente y su familia, subyace en ello el pensamiento biomédico de la práctica médica. Las expresiones acerca de los valores muestran que el respeto al paciente está implícito en el quehacer profesional del médico familiar, aunque no se vislumbra la comprensión del otro (otredad). Respecto a posición y relación de la autoridad en la consulta médica familiar los médicos opinaron que es el jefe del departamento clínico (JDC) a quien se le reconoce como el solucionador mediato de los problemas de la consulta, más en el orden de una estructura jerárquica. Los valores y normas observados mostraron que el médico familiar, goza de independencia en las decisiones médicas, combinada con autonomía pero no libertad en la toma de decisiones médicas, ya que está limitada por procesos administrativos de la propia institución y supervisada por el jefe del departamento clínico (JDC). Las indicaciones médicas manifiestan dos relaciones de poder: el médico familiar encargado del consultorio médico y el JDC encargado de la funcionabilidad operativa de la Unidad Médica. En conclusión el acto médico de la medicina familiar en el IMSS se reduce a un breve interrogatorio y expedición de receta, lo que condiciona una atención efímera, corta y medicalizada, reproduciendo así un imaginario social negativo por parte de los individuos: médico y usuarios y en toda la sociedad.