Descripción y análisis de reacciones infusionales en pacientes ambulatorios que reciben tratamiento con medicamentos hemato-oncológicos

Abstract

The use of antineoplastic drug treatments carries potential risks of causing adverse drug reactions (ADRs), among the most common of which are infusion reactions that occur when the body presents an immune response to the treatment administered intravenously. Therefore, it is essential to analyze the symptoms and risk factors of this type of ADRs in order to prevent them and offer safe treatments to the patient. This study describes the frequency, severity and symptomatology of infusion reactions according to the type of therapeutic scheme administered and analyzes the risk factors for the occurrence of infusion reactions with the use of hemato-oncological drugs in outpatients at the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. This observational and retrospective study of 125 outpatients who received hemato-oncologic therapy categorized the cases according to the type of antineoplastic therapy received: cytotoxic monotherapy; cytotoxic combination; cytotoxic plus monoclonal antibody and monoclonal therapy. The baseline characteristics, frequency and severity of ADRs were analyzed. Likewise, the symptomatology caused by the reactions, incidence and class of drugs that generated them and under what conditions they occurred were described. Statistical analysis showed that the mean age of the population that presented infusion reactions was 51 years, with a predominance of females (73.6%). As part of the comorbidities and factors associated with the risk of presenting ADRs, there was a tendency to be overweight and anemia, as well as the presence of drug allergies prior to the ADR studied and the number of infusions previously administered. Regarding the type of ADRs, most were grade 2 infusion reactions, predominantly in the group that received cytotoxic chemotherapy. On the other hand, the group treated only with monoclonals had a higher incidence of allergies. There were no significant differences in serious adverse events between groups. The symptomatology of the reactions was extensive and varied, affecting mainly the skin (26.20%) and the respiratory system (14.84%). The drugs that reported the highest percentage of cases associated with ADRs were oxaliplatin (20.14 %), paclitaxel (10.42 %) and docetaxel (10.42 %) and rituximab (17.36 %). Both chemically synthesized drugs and drugs of biotechnological origin are associated with infusion reactions; however, rituximab is the drug that contributes most to the occurrence of allergic reactions.

El uso de tratamientos farmacológicos antineoplásicos conlleva riesgos potenciales de causar reacciones adversas a medicamentos (RAMs), entre las más comunes, las reacciones infusionales que ocurren cuando el organismo presenta una respuesta inmunitaria frente al tratamiento que se administra por vía intravenosa. Por lo cual, es fundamental analizar los síntomas y factores de riesgo de este tipo de RAMs para prevenirlas y ofrecer tratamientos seguros al paciente. En el presente trabajo, se describe la frecuencia, gravedad y sintomatología de las reacciones infusionales de acuerdo al tipo de esquema terapéutico administrado y se analizan los factores de riesgo para la aparición de reacciones infusionales con el uso de medicamentos hemato-oncológicos en pacientes ambulatorios del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Mediante este estudio de tipo observacional y retrospectivo de 125 pacientes ambulatorios que recibieron terapia hemato-oncológica se categorizaron los casos de acuerdo al tipo de terapia antineoplásica recibida: monoterapia con citotóxico; combinación de citotóxico; citotóxico más anticuerpo monoclonal y terapia con monoclonal. Se analizaron las características basales, frecuencia y gravedad de las RAMs. Asimismo, se describió la sintomatología provocada por las reacciones, incidencia y clase de fármacos que las generaron y bajo qué condiciones ocurrieron. El análisis estadístico realizado, muestra que la edad media de la población que presento reacciones infusionales fue de 51 años, con predominio del sexo femenino (73.6%). Como parte de las comorbilidades y factores asociados al riesgo de presentar RAMs, se encontró la tendencia al sobrepeso y anemia, así como la presencia de alergias a medicamentos previas a la RAM estudiada y el número de infusiones anteriormente administradas. Con respecto al tipo de RAMs, la mayoría fueron reacciones infusionales de grado 2, predominando en el grupo que recibió quimioterapia con citotóxicos. Por otro lado, el grupo tratado solo con monoclonales tuvo una mayor incidencia de alergias. No hubo diferencias significativas en eventos adversos serios entre grupos. La sintomatología de las reacciones fue extensa y variada afectando principalmente a la piel (26.20 %) y al sistema respiratorio (14.84 %). Los fármacos que reportaron mayor porcentaje de casos asociados con RAMs son oxaliplatino (20.14 %), paclitaxel (10.42 %) y docetaxel (10.42 %) y rituximab (17.36 %). Tanto los fármacos de síntesis química como los de origen biotecnológico son asociados con reacciones a la infusión, sin embargo, el rituximab es el fármaco que contribuye en mayor medida a la aparición de reacciones alérgicas.