Tumores de Sistema Nervioso Central Como Causa de Muerte Encefálica. Indicaciones y Contraindicaciones Para la Donación

Abstract

Los tumores de Sistema Nervioso Central (SNC) incluyen tumores de cerebro, medula espinal y meninges. Los tumores cerebrales representan del 85 al 90 % de todos los tumores primarios del SNC. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), los tumores primarios se clasifican de acuerdo con su origen histológico en: gliomas, a los cuales pertenecen los astrocitomas, oligodendrogliomas, epéndimomas, tumores de plexos coroides, tumores neuronales y tumores mixtos glioneuronales; tumores neuroectodérmicos primitivos, tumores derivados de las meninges, tumores de la región pineal, tumores germinales y tumores hematolinfoides. Reportes latinoamericanos informan que la tasa de incidencia de tumores del SNC es de 4,2 por 100 000 personas-año en hombres y de 3,3 por 100 000 en mujeres. Varios tumores del sistema nervioso central se asocian con condiciones genéticas raras, más comúnmente neurofibromatosis. Aunque varios factores ambientales se han asociado con tumores cerebrales, la exposición a la radiación ionizante de alta dosis es el único factor de riesgo probado. Los estudios de otros factores ambientales como la exposición ocupacional, campos electromagnéticos, los pesticidas, los teléfonos celulares, trauma craneoencefálico, y compuestos de Nitrogeno han tenido resultados poco concluyentes. La presentación de los signos y síntomas en pacientes con tumores cerebrales primarios puede ser generalizada o focal. En etapas iniciales de la enfermedad (tumores de bajo grado), la mayoría de los síntomas son focales. Los síntomas 8 generalizados se producen con un aumento de tamaño del tumor e incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, convulsiones, y una alteración de las funciones mentales (por ejemplo, cambios de personalidad). Las metástasis cerebrales son los tumores intracraneales más frecuentes de los adultos; son diez veces más comunes que los tumores cerebrales primarios. La mayoría de los pacientes que desarrollan metástasis cerebrales tienen una supervivencia corta. La revisión de la literatura muestra al cáncer de pulmón como el cáncer primario que con mayor frecuencia causa compromiso cerebral metastásico,18% a 64%; seguido por el de mama,2% a 21%; el colorrectal, 2% a12%; el melanoma, 4% a 11%; el de riñón, 1% a 8%; el de tiroides, 1% a 10%, y el primario desconocido, 1% a 18%. En pacientes con neoplasias malignas en etapas avanzadas y presencia de síntomas neurológicos como cefalea y alteraciones mentales, las causas más frecuentes de éstos son: metástasis a sistema nervioso central (15.9%); encefalopatía metabólica (10.2%) y dolor por metástasis óseas craneales (9.9%)