COVID-19 y afecciones neuropsiquiátricas: descripción y relevancia de la respuesta inflamatoria en su ocurrencia

Abstract

Es una investigación de tipo observacional, longitudinal; diseño de casos y controles, prospectivo y cualitativo. La población que comprende esta investigación son pacientes con patologías neuropsiquiátricas con o sin antecedente de COVID-19, tanto sintomático como asintomático. El objetivo general es evaluar las consecuencias de la infección por SARS-CoV-2 y de la inflamación asociada sobre el estado neuropsiquiátrico de pacientes con patologías neurológicas previamente diagnosticadas. Este protocolo consta de dos etapas de evaluación con toma de muestras de sangre (perfil inmunoinflamatorio) y cuestionario sobre aumento o disminución de la frecuencia e intensidad de los síntomas neuropsiquiátricos después de la infección por COVID-19; así como el análisis de los datos obtenidos durante la primera evaluación. En la primera evaluación del protocolo se incluyeron 176 pacientes con patologías neuropsiquiátricas, derechohabientes al Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez (INNNMVS), mientras que, en esta segunda evaluación, se incluyeron 102 pacientes neurológicos o psiquiátricos que aceptaron continuar con el seguimiento del protocolo. Los pacientes se clasificaron en 3 grupos determinados por el antecedente (o no) de haber presentado COVID-19 y la presencia o ausencia de sintomatología vinculada con COVID-19: COVID sintomáticos, COVID asintomáticos y control. Respecto al perfil inmunoinflamatorio, se realizó determinación de IL-1B, IL-6, IL-17A e IL-10 en muestras de sangre periférica. Resultados: en todos los grupos se observa una destacada mejoría de los síntomas neuropsiquiátricos en comparación con la primera evaluación de este protocolo, en la cual predominaba el agravamiento principalmente en el grupo sintomático (39.3%). La agravación o aparición de nuevos síntomas era significativamente más alta en el grupo sintomático comparado con los otros dos. El porcentaje de pacientes que desarrolló nuevos síntomas es bajo, cabe destacar que un síntoma común entre grupos es el cansancio y pérdida de memoria a corto plazo lo cual concuerda con el síndrome post-COVID-19. La IL-6 e IL-10 se encontraron más elevadas en el grupo de pacientes sintomáticos; la IL-17 fue significativamente más alta en el grupo control y asintomáticos comparando con el grupo sintomáticos. Cabe destacar que los pacientes refieren una mejoría de los síntomas neuropsiquiátricos mencionados en la primera evaluación de este estudio. COVID-19 efectivamente modula la respuesta inflamatoria y la reacción proinflamatoria presente en la primera evaluación pudo ser relacionada con la agravación clínica a este momento; la mejoría clínica probablemente esté relacionada con la normalización de parámetros inflamatorios.