Metaplasia de vías aéreas asociado a tabaquismo y contaminación ambiental mediante esputo : campo, ciudad y calidad del Aire

Abstract

Es bien conocido que el tabaquismo es un problema mundial, reportándose que cada año esta epidemia provoca la muerte de 5.4 millones de personas. Esta adicción una de las principales causas del cáncer pulmonar; sin embargo, entre otras de importancia y que en las últimas décadas ha sido motivo de debates a nivel internacional es la contaminación del aire. La metaplasia es un cambio de adaptación celular considerado reversible que se presenta cuando una agresión física o química estresa a la célula por tiempo prolongado, induciendo inicialmente un proceso inflamatorio. Este cambio se observa en las células del epitelio respiratorio en personas con tabaquismo activo o pasivo, así como en la exposición a la contaminación del aire. En un estudio previo realizado en la Ciudad de México, reportamos que no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre personas fumadoras y no fumadoras respecto al hallazgo de metaplasia escamosa en citologías de esputo teñidas con la técnica de Papanicolaou. En esta ocasión y con motivos del Servicio Social en Medicina perteneciente al Programa Nacional de Servicio Social en Investigación en Salud de la Secretaría de Salud de México, se presenta un estudio transversal prospectivo analítico realizado en la Ciudad de México (población con altos niveles de contaminación del aire), Mineral del Chico (municipio perteneciente al estado de Hidalgo, cuyos niveles de contaminantes se encuentran moderadamente altos a nivel nacional pero que se encuentra dentro de una amplia extensión territorial de bosque) y Tlaxcala (uno de los 3 estados de la república mexicana con las mejores evaluaciones de calidad del aire); se buscaron personas fumadoras y no fumadoras con criterios estrictos de inclusión y exclusión a los cuales se les solicitó una muestra de expectoración que fue teñida mediante la técnica de Papanicolaou, buscando posteriormente a la microscopía óptica la presencia o ausencia de metaplasia, así como grados de inflamación; por último, se realizó un análisis de la calidad del aire de algunos contaminantes de las 3 poblaciones. Se realizaron un total de 9,372 abordajes, de los cuales 4,520 personas aceptaron la entrevista para determinar su inclusión o exclusión; 65 personas fueron incluidas en este estudio. Se encontró que el bosque quizá simbolice un factor protector ante las agresiones causadas por la contaminación del aire sobre el epitelio respiratorio; las áreas verdes de alta densidad son las mejores para fungir como filtros de los contaminantes del aire más peligrosos.