Estado del arte del manejo terapéutico en población geriátrica, guías de des-prescripción/prescripción y criterios stopp-start para la reducción de las PPI

Abstract

México es un país con una población geriátrica de gran tamaño que va en aumento, conforme al INEGI censo poblacional 2020 el 11.0% de la población total del país eran personas adultas mayores de 60 años o más, lo que equivale a 1.7 millones, según datos del INEGI para los años venideros la población de adultos mayores va a aumentar en 1.1 millones para el 2060, de los cuales 48% serán adultos mayores del sexo masculino y el restante 52% adultos mayores del sexo femenino, lo que torna imperante el hecho de tener que mantener los sistemas de salud enfocados a geriátricos optimizados y actualizados. Los pacientes geriátricos están especialmente expuestos a eventos adversos de medicamentos, los problemas de farmacoterapia (empleo terapéutico de los medicamentos) son particular mente más difíciles debido a que la farmacocinética (actividad de los medicamentos en el cuerpo durante un período de tiempo, en el que se incluyen los procesos de absorción, distribución y eliminación de los medicamentos) y la farmacodinamia (en el que se estudian los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y de sus mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y el efecto de éste sobre un organismo) se ven alteradas en comparación con los adultos más jóvenes. El término prescripción potencialmente inadecuada (PPI) hace referencia a la situación en la que el riesgo de sufrir efectos adversos con un fármaco supera al beneficio clínico, cuando existe una alternativa terapéutica más segura o eficaz, y a la omisión de medicamentos que deberían estar indicados en un paciente por su beneficio clínico, pero que no se han prescrito. Para evaluar la PPI se desarrollaron en Irlanda los criterios STOPP (Screening Tool of Older Persons Prescriptions) /START (Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment)