Incidencia de presunta y confirmada infección de SARS-CoV-2 en población vulnerable e indígena atendida por un hospital rural en Altamirano, Chiapas

Abstract

El objetivo de este trabajo es determinar la incidencia sintomatológica de probable infección o infección confirmada por SARS-CoV-2 en población marginada atendida en un hospital rural tipo básico comunitario no COVID en Altamirano (Chiapas), desde el 04/05/2020 al 20/03/2021 (320 días en total). La obtención de los registros fue mediante los reportes de Secretaría de Salud registrados en este lapso, así como corroboración y complementación de la información mediante la revisión de historia clínica de cada individuo. En total 123 reportes cumplían con los criterios de inclusión, con un predominio femenino (56.09%) versus masculino. El 82.11% se identifican como indígenas, encontrándose Tseltales (61.62%) y Tojolabales (18.60%) principalmente. El 36.58% de los pacientes registrando alguna comorbilidad; Obesidad (9.75%), Diabetes (08.94%), Hipertensión Arterial (07.31%), y EPOC (04.87%) fueron las más predominantes. En promedio se presentaron 8.49 síntomas por paciente, con predominio de tos (75.61%), cefalea (73.98%), fiebre (69.92%), odinofagia (60.98%), y mialgias (57.72%). Sólo a 06.50% se les pudo realizar prueba de COVID-19 tipo anticuerpos. El 11.62% de los pacientes requirieron el uso de oxígeno suplementario. El manejo ambulatorio fue registrado en 69.76% de los pacientes, mientras 29.07% en total ameritaban hospitalización, y en 01.16% de los expedientes no se especificaba el manejo. Mientras a nivel nacional se encuentra una Tasa de Incidencia de 277.73 casos sobre 10,000 habitantes y una Tasa de Letalidad de 21.15 defunciones sobre 10,000 habitantes, a nivel estatal es al menos cinco veces menor en incidencia y siete veces menor en letalidad, así como veintiún veces menor en incidencia y quince veces menor en letalidad. La Tasa de Positividad es superior al 33% a excepción de Ocosingo, donde es de 11.20%.Mientras tanto, la tasa de Incidencia estimada en Altamirano en este estudio es de 60.87 casos/10,000 habitantes, al menos 4 veces más de lo calculado oficialmente localmente. Los resultados de este trabajo de investigación sugieren que la incidencia de SARS-CoV-2 probablemente sean mayor a la reportada a nivel oficial, y que exista un sub-registro de ésta patología dada las condiciones de marginación y rezago en ésta área del estado, así como las características socioeconómicas, la ausencia de servicios de salud (asociado a la carencia de pruebas diagnósticas), la desconfianza del pueblo en el gobierno y la vacunación, y las peleas por poder de parte de actores políticos.

Title: Incidence of Suspected and Confirmed Infection of SARS-CoV-2 in a Vulnerable and Indigenous Population Treated by a Rural Hospital in Altamirano, Chiapas. The objective of this investigation is to find the symptomatology associated to a probable infection or confirmed infection for SARS-CoV-2 in marginalized population treated in a basic community rural hospital in Altamirano (Chiapas), from 05/04/2020 to 03/20/2021 (320 days in total). The information was obtained from the Health Secretary registered, and complementary information from the medical history of each individual. In total, 123 reports were found, with a female predominance (56.09%) versus male. 82.11% were indigenous people, mainly from the Tseltal (61.62%) and Tojolabal (18.60%) ethnic. 36.58% of the patients had an underlying disease; obesity (9.75%), diabetes (08.94%), hypertension (07.31%), and COPD (04.87%) were the most predominant. On average, 8.49 symptoms were reported per patient, with a predominance of cough (75.61%), headache (73.98%), fever (69.92%), odynophagia (60.98%), and myalgias (57.72%). Only 6.50% of the patients got a COVID-19 test. 11.62% required oxygen supplementation. Outpatient care was given in 69.76% of the cases, while 29.07% required inpatient management; 1.16% of the cases weren’t specified. While the national incidence rate is of 277.73 cases per 10,000 habitants and a lethality rate of 21.15 deaths over 10,000 habitants, in a state level there’s at least 5 times less incidence rate and 7 times less lethality rate, and in the municipality there’s a 21 times less incidence rate and 15 times less lethality rate. The positivity rate is of 33% with the exception of Ocosingo, which is of 11.20%. The incidence rate estimated in Altamirano is of 60.87 cases per 10,000 habitants, at least 4 times less than the official calculations. This investigation suggests that the incidence of SARS-CoV-2 probably it’s higher than the official reports, and that there may be an sub registry of this pathology given the margination and vulnerability of this place. Other factors that may be in account are the socioeconomic characteristics, the absence of health services (and also of diagnosis tests), the distrust of the government and the vaccines, and the fights for power between different political actors.