Revisión sistemática del uso de la toxina botulínica tipo A en el tratamiento del síndrome doloroso espasmo miofascial

Abstract

El síndrome doloroso espasmo miofascial caracterizado por la presencia de puntos hipersensibles llamados puntos gatillo y siendo la región maxilofacial un área de alta frecuencia para desarrollarlos, forma parte del gran grupo de los trastornos temporomandibulares que no son bien conocidos por los estomatólogos y, por lo general, se subestiman o se diagnostican erróneamente, lo que deja a un número significativo de pacientes sin el tratamiento adecuado. La inyección clínica de toxina botulínica tipo A en el síndrome doloroso espasmo miofascial puede ser considerado como una opción de tratamiento innovador y eficaz para controlar el dolor y mejorar la calidad de vida, ya que ejerce un efecto terapéutico mediante la inhibición de la liberación de acetilcolina. Existe la necesidad de comprender mejor las ubicaciones, las dosis, el número de aplicaciones, la duración y verificar la efectividad para reducir el dolor en las personas con dolor miofascial. El objetico de esta revisión fue evaluar la literatura más relevante para determinar la etiología, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento, en relación con el síndrome doloroso espasmo miofacial. Se llevó a cabo una revisión bibliográfica en las bases de datos electrónicas PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science y literatura gris en Google Scholar, ProQuest y OpenGrey, enfocado en recopilar datos de mayor importancia para evaluar la eficacia, efectos adversos y aplicación de la toxina botulínica tipo A en pacientes con síndrome doloroso espasmo miofascial. Se incluyeron un total de 74 estudios que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Los músculos apropiados para la aplicación son en su mayoría maseteros y temporales y también se pueden aplicar en el músculo pterigoideo lateral y medial, digástrico y platisma. La toxina botulínica tipo A en general se aplica en una sola dosis total que oscila de 10-150 U, con un efecto de 3 a 5 meses. La toxina botulínica debe considerarse como un tratamiento alternativo cuando otros métodos conservadores no dan resultados satisfactorios, la mayoría de los estudios señalan beneficios de la toxina botulínica tipo A en el dolor miofascial, para poder confirmar la eficacia es necesario realizar más ensayos clínicos controlados, multicéntricos, doble ciego y aleatorios de calidad, con mejores criterios metodológicos en términos de métodos de diagnóstico estandarizados, tamaños de muestra más grandes y períodos de seguimiento más prolongados, para demostrar la eficacia de la toxina botulínica tipo A y, además, elaborar una guía de manejo para el síndrome doloroso espasmo miofascial.