Seguimiento de Reacciones Adversas a los medicamentos en pacientes que acuden a consulta externa de oncología

Abstract

Cada año mueren cerca de ocho mil mexicanos por cáncer de pulmón, el 85% de los casos de esta enfermedad están relacionados directamente con el consumo de tabaco (producto nocivo para la salud autorizado y comercializado legalmente) según lo reportado por la secretaría de salud (2018). Fisiopatológicamente el cáncer de pulmón es la división incontrolada de células pulmonares anormales en uno o ambos pulmones que conduce a su expansión maligna y metástasis a través de vasos sanguíneos y linfáticos (Sarode et al., 2019); esta enfermedad se deriva de las células epiteliales respiratorias. Histológicamente, es un grupo heterogéneo de tumores, entre los cuales hay dos categorías principales: de células no pequeñas (85%) y de células pequeñas (15%). En el primero, las características histogenéticas e inmunohistoquímicas se usan para distinguir 3 tipos: adenocarcinoma (40%), carcinoma de células escamosas (30%) y carcinoma de células grandes (10%) (Kaznowska et al., 2018); esto se manifiesta con dificultad para respirar, ronquera, tos y sangre en el esputo (Sarode et al., 2019). El tratamiento recomendado para esta enfermedad es la quimioterapia (QT), la cual es un método de tratamiento del cáncer que afecta no solo a las células cancerosas sino también a células normales y pueden producirse diversos efectos secundarios, como son: síntomas físicos, estreñimiento, diarrea, dolor, fatiga, supresión de la médula ósea, menopausia repentina, disminución de la función sexual, deterioro cognitivo, osteoporosis y síntomas psicosociales como depresión y ansiedad, entre otros (Jung et al., 2019); a estos eventos se les denomina como sospechas de reacciones adversas a medicamentos (SRAMs) y al ser detectados por un profesional de la salud se les da un seguimiento con el fin de reducir el daño en la salud del paciente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define las (SRAMs) como cualquier efecto nocivo, no intencionado y no deseado de un medicamento que se produce a las dosis utilizadas para prevención, diagnóstico y tratamiento, las cuales pueden o no estar relacionadas con el medicamento sospechoso. Las Reacciones adversas a los medicamentos (RAM) se relacionan con las dosis posológicamente administradas, que reflejan la variabilidad farmacocinética y farmacodinámica interindividual y se considera cierta causalidad con el medicamento sospechoso. Los riesgos de que tales reacciones ocurran con un medicamento en particular depende de diferentes factores como son: la diferencia entre la dosis terapéutica efectiva y la dosis tóxica, a menudo descrita como el índice terapéutico o cierto factor de seguridad (Kant et al., 2019), así como diversos factores como: la genética del paciente, características antropométricas, la susceptibilidad al medicamento, por mencionar algunos. La Farmacovigilancia (FV), es el área encargada del estudio y seguimiento de las RAMs y es considerada como la ciencia enfocada a realizar las actividades relacionadas con la detección, evaluación, comprensión y prevención de efectos adversos o cualquier otro problema relacionado con el uso de los medicamentos; se basa esencialmente en el estudio cualitativo y cuantitativo de los informes espontáneos de reacciones adversas a medicamentos, seguido de una evaluación de juicio clínico con respecto a su impacto en el perfil general de seguridad del medicamento (Lezotre, 2014). Por tal motivo el presente estudio tiene el objetivo realizar el seguimiento de RAM en pacientes que acuden a la consulta externa de oncología en el INER.