Evolución de la respuesta clínica de vismodegib en pacientes con carcinoma basocelular tratados en la especialidad de dermatología oncológica en un hospital de tercer nivel

Abstract

El carcinoma basocelular (CBC) es un tumor maligno de origen epitelial que se caracteriza por un crecimiento lento que rara vez produce metástasis. Tiene una capacidad destructora local que compromete extensas áreas del tejido, cartílago y en raras ocasiones hueso. El CBC se asocia con mutaciones en los componentes de la vía de señalización de hedgehog, esta vía es un regulador clave del crecimiento y la diferenciación celular durante el desarrollo embrionario.1 Vismodegib es un inhibidor de la ruta “hedgehog”, implicada en la evolución del carcinoma de células basales. Ha sido autorizado condicionalmente para el tratamiento de pacientes adultos con carcinoma de células basales metastásico sintomático o localmente avanzado y no candidatos para cirugía o radioterapia. En este estudio se incluyeron 7 pacientes, con diagnóstico de carcinoma basocelular localmente avanzado, 5 hombres (71.42 %) y 2 mujeres (28.58 %), todos mayores de 45 años. En todos los casos expuestos, el tratamiento con vismodegib resultó en una mejoría para cada caso en particular. El paciente 1 presentó un aumento en la lesión del 115.83 %, a pesar de esto, el tratamiento se considera exitoso ya que la mejoría se observa en la disminución de la actividad tumoral, más no en la eliminación del área ulcerada. Las lesiones en los pacientes 2, 4 y 7 han disminuido considerablemente, pero no han desaparecido. Por otro lado los pacientes 3, 5 y 6, han logrado eliminar en su totalidad la lesión, con una cicatrización al 100 %. Aunque no todos los pacientes han eliminado las lesiones por completo, la evidencia visual de su disminución y la mejoría estética es evidente. Se evaluó la efectividad de vismodegib para el tratamiento de carcinoma basocelular(CBC), resultando el único tratamiento que ha logrado una respuesta clínica favorecedora en la mayoría de los casos tratados, ya sea como tratamiento principal o como tratamiento adyuvante. Este trabajo de investigación, demuestra que vismodegib es el único medicamento que logra una mejoría significativamente rápida y eficaz para pacientes con CBC, el tiempo y la eficacia en la eliminación o disminución de tumores hacen a vismodegib la mejor opción para el tratamiento de CBC.