Aplicación de larvas de mosca Lucilia sericata, como control biológico de Staphylococcus aureus en úlceras de pie diabético

Abstract

Las úlceras en pie diabético es una de las complicación de la diabetes mellitus que impacta negativamente la calidad de vida de los pacientes, así como también al sector salud en México debido al elevado costo para su atención y tratamiento. La presencia de tejido necrótico e infección complican el manejo y pronóstico de curación de la herida. La aplicación de larvas (terapia larval) en pie diabético se presenta como una alternativa de tratamiento que evita la cirugía, ya que actúa ante el desbridamiento de la lesión y controla el proceso infeccioso con la subsecuente aparición de tejido de granulación que contribuye a su óptima evolución. El objetivo de este estudio fue diseñar un proceso sistemático para reproducir larvas estériles de Lucilia sericata, en condiciones de laboratorio y su aplicación en pacientes con úlceras infectadas en pie diabético. Se reporta reproducción masiva de moscas de Lucilia sericata en condiciones de laboratorio, temperatura de entre 32-35°C, fotoperiodo de 12 horas luz y humedad al 50%. Su alimentación estuvo basada en formula láctea infantil, agua e hígado en tubos de PVC para su ovoposición. Las larvas estériles para aplicación en heridas se obtuvieron tras la desinfección con hipoclorito de sodio al 0,5%, formalina al 10% y solución salina; se comprobó su desinfección con cultivos negativos en agar sangre. Se intervino a cuatro pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y firmaron un consentimiento informado. Se aplicó entre 5-10 larvas por cm2 de herida, esta fue cubierta por un apósito que sirvió para evitar la fuga de las larvas. Cada 24 horas se revisó la evolución de la herida y se hizo cambios de gasas y demás material de curación; la duración del tratamiento fluctuó entre 48 y 72 horas. Tras la primera aplicación de larvas, se observó la desbridación completa del tejido necrótico en todos los pacientes; el mal olor y la secreción purulenta también desapareció, a excepción de un caso que solo disminuyo; en todos los pacientes se observó la aparición de tejido de granulación. El tratamiento con larvas de Lucilia sericata fue eficaz para disminuir el tejido necrótico y útil para regenerar a los tejidos.

Diabetic foot ulcers in one of the complications of diabetes mellitus that negatively impacts the quality of life in patients, as well as the health sector in Mexico due to the high cost for its care and treatment. The presence of necrotic tissue and infection complicate the management and prognosis of wound healing. The application of larvae (larval therapy) in diabetic foot is presented as an alternative treatment which avoids surgery, since it acts upon the debridement of the lesion and controls the infectious process with the subsequent appearance of granulation tissue that contributes to its optimal evolution. The objective of this study was to design a systematic process to reproduce sterile larvae of Lucila Sericata under laboratory conditions and its application in patients with infected ulcers in diabetic foot. Massive reproduction of Lucila Sericata flies is reported in laboratory conditions, temperature between 32-35 C, photoperiod of 12 light hours and 50% humidity. Their diet was based on infant milk formula, water and liver in PVC tubes for oviposition. Sterile larvae for wound applications were obtained after disinfection with 0.5% sodium hypochlorite, 10% formalin and saline solution; their disinfection was tested with negative cultures on blood Agar. Four patients were interviewed who met the inclusion criteria and signed an informed consent. It was applied between 5-10 larvae per cm2 of wound, this was covered by a dressing which was useful to prevent larvae from leaking. The evolution of the wound was reviewed every 24 hours and gauze changes and other healing materials were made; the duration of the treatment fluctuated between 48 and 72 hours. After the first application of larvae, complete debridement of the necrotic tissue was observed in all patients; the bad smell and the purulent discharge also disappeared, except for a case that only decreased; the appearance of granulation tissue was observed in all patients. The treatment with larvae of Lucila Sericata was effective to diminish the necrotic tissue and useful to regenerate the tissues.