Please use this identifier to cite or link to this item: https://repositorio.xoc.uam.mx/jspui/handle/123456789/22675

Title: Relación entre el Perfil neurofisiológico y la evolución del neurodesarrollo en niños con hipotiroidismo congénito de 0 a 3 años edad
Authors: García Reyes, Médico Ana Ivonne
Asesor(es): Mandujano Valdés, Mario Antonio
Soler Limón, Karla María
Rivera González, Iván Rolando
Keywords: Maestría
Rehabilitación Neurológica
Issue Date: 2020
Publisher: Universidad Autónoma Metropolitana. Unidad Xochimilco
Abstract: El hipotiroidismo Congénito (HC) es la endocrinopatía causante de discapacidad cognitiva prevenible más frecuente en el recién nacido, donde existe un déficit de la producción de hormonas tiroideas,(1) su principal causa es la disgenesia, siendo el 75%; de ésta cifra, la ectopia representa el 40% y la atirosis aproximadamente 30%; se detecta en el tamiz neonatal, con niveles de TSH > 15 µU/ml; y confirmándolo posteriormente con mediciones de TSH, T3 y T4 o con estudios de imagen como gamagrama tiroideo.(2) En el mundo, la prevalencia se ha estimado entre 1:800- 10,000 siendo más común en hispanos; mientras en México se estima en 1:1950, presentándose con mayor frecuencia en niños prematuros y en hijos de madres añosas; predomina en el género femenino, con una relación 2:1; debido a su alta prevalencia y a sus asociaciones patológicas, el pronóstico sin el tratamiento adecuado es muy malo. (3,4) El papel de las hormonas tiroideas es imprescindible para el desarrollo y la maduración del sistema nervioso central normal; así como su importancia para la conducción neuronal central y periférica que ha sido claramente demostrado; por lo que se pueden encontrar alteraciones verificables en estudios de electrofisiología. Un claro ejemplo de ello, es la poca respuesta al estímulo visual en Potenciales Evocados Visuales (PEV) representado por una prolongación del trazo, en Potenciales Evocados Auditivos de Tallo Cerebral (PEATC) registrándose retardo en la actividad coclear, mientras que en Electroencefalograma (EEG) se reporta disminución de amplitud y frecuencia. (5–8) Los síntomas clínicos, son inespecíficos, pero progresan en relación directa con el tiempo transcurrido del hipotiroidismo con su intensidad, por lo que, también se ha observado que largo plazo, en el hipotiroidismo severo o con mal apego terapéutico, existen disfunciones en regiones parietales, núcleo caudado e hipocampo, generando dificultades en habilidades cognitivas, viso espaciales, motoras finas, lenguaje, atención, memoria y discriminación auditiva (8–10). Por otro lado, en el Laboratorio de Seguimiento de Neurodesarrollo (LSND) en el Instituto Nacional de Pediatría (INP) se han realizado diversas investigaciones para el seguimiento de niños con hipotiroidismo; en 2004, Sánchez, realizó el seguimiento en 54 niños que acudieron al programa de intervención durante 2 años, haciendo evaluación del desarrollo mediante la escala Gesell, al ingreso, a los 4, 9, 12 y 24 meses de edad, donde se demostró que la expresión clínica del neurodesarrollo depende principalmente de condiciones biológicas, pero que es modificable por condiciones tales como nivel socioeconómico que condiciona a su vez, un inicio tardío de tratamiento, también se observó un descenso del coeficiente importante a los 12 y 24 meses en el área adaptativa y de lenguaje.(11) Al año siguiente se realizó un estudio de mapeo cerebral en 30 niños, donde se reportaron 18 niños con inmadurez en la organización de los ritmos, 9 con actividad organizada y 3 con actividad desorganizada; lo cual coincide con lo descrito en la literatura; mediante un modelo de correlación multivariada, se observó que los niveles hormonales y la dosis del tratamiento modulan la organización de la actividad eléctrica cerebral. (7) Posteriormente en el 2008 Romero, realizó un estudio sobre las respuestas de PEATC como predictores de secuelas neurológicas en niños con Encefalopatía hipóxico isquémica determinando perfiles funcionales condicionantes a la presencia de alteraciones en el desarrollo, en un comparativo de 130 niños con EHI y 77 niños sanos con el seguimiento de 31 de ellos hasta los 24 meses de vida; se demostró que perfiles funcionales “atípicos” específicos están asociados a un menor desarrollo en niños con patología perinatal, siendo útiles para determinar mayor riesgo de alteraciones del desarrollo(12). 7 Y siendo el más reciente de nuestro interés, en el 2014 se realizó el seguimiento a 28 menores de 3 años con Bayley II, en el que se concluyó que los niños con hipotiroidismo congénito, muestran desfases desde las primeras semanas de vida, mayormente en procesamiento de información, lenguaje expresivo, procesamiento viso espacial, coordinación oculomotora y control postural. (13)
URI: https://repositorio.xoc.uam.mx/jspui/handle/123456789/22675
Appears in Collections:Maestría en Rehabilitación Neurológica

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
cdt0705191810degz.pdfTesis3.1 MBAdobe PDFView/Open


This item is licensed under a Creative Commons License Creative Commons