Evaluación de marcadores asociados a las trampas extracelulares de neutrófilos en pacientes con síndrome de Sjögren primario

Abstract

El síndrome de Sjögren primario (SSp) es una enfermedad autoinmune sistémica, crónica y heterogénea que afecta principalmente las glándulas salivales y lagrimales, produciendo xerostomía y xeroftalmía. Además, puede presentar manifestaciones extraglandulares y un riesgo elevado de linfoma no Hodgkin de células B. La evaluación de su actividad continúa siendo limitada por la ausencia de biomarcadores que reflejen de manera objetiva el proceso inflamatorio. Las trampas extracelulares de neutrófilos (NETs) participan en la respuesta inmunitaria y, cuando se producen de manera excesiva o no son adecuadamente eliminadas, pueden favorecer daño tisular y pérdida de la tolerancia inmunológica. La elastasa de neutrófilos (ELANE) es uno de sus componentes y se ha propuesto como posible marcador de NETosis. Por ello, este estudio tuvo como objetivo cuantificar los niveles plasmáticos de ELANE y determinar su relación con la actividad clínica y otros parámetros del SSp. Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal, de casos y controles, incluyendo pacientes con SSp, síndrome de Sjögren secundario y controles sanos. La ELANE plasmática se determinó mediante ELISA y se analizaron variables clínicas, serológicas y de actividad mediante ESSDAI. Se incluyeron 25 pacientes con Sjögren y 6 controles sanos. No se encontraron diferencias significativas en los niveles plasmáticos de ELANE entre los tres grupos (p=0.977). Tampoco se observó correlación significativa entre ELANE y ESSDAI, neutrófilos, C3, C4, VSG o proteína C reactiva. Aunque los pacientes con afección pulmonar y aquellos positivos para anti-SSA/SSB mostraron tendencias hacia niveles mayores de ELANE, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. En conclusión, en esta cohorte la ELANE plasmática no demostró utilidad como biomarcador diagnóstico ni de actividad del síndrome de Sjögren. Sin embargo, las tendencias observadas justifican realizar estudios con muestras más grandes y posiblemente evaluar marcadores más específicos de NETosis.