Manejo de las complicaciones bucales postratamiento de radioterapia y quimioterapia en pacientes con carcinoma oral de células escamosas.

Abstract

El carcinoma oral de células escamosas (COCE) es un tumor maligno de origen epitelial. Este tipo de cáncer se origina en el epitelio escamoso estratificado, inicia como una displasia epitelial y evoluciona hasta que las células epiteliales rompen la membrana basal e invaden el tejido conjuntivo, provocando desfiguración y alteraciones funcionales, como la deglución, el habla y el gusto, que afectan significativamente la calidad de vida de los pacientes. El COCE tiene una etiología compleja, que incluye el tabaquismo, el abuso de alcohol, la masticación de mezcla de betel, la infección por el virus del papiloma humano (VPH), la insuficiencia nutricional, y las condiciones hereditarias. Clínicamente, el COCE puede iniciar como una leucoplasia o eritoplasia. Las lesiones cancerosas en etapa temprana suelen ser asintomáticas, pero pueden causar dolor y presentar características como ulceración, nodularidad y adhesión tisular o parestesia a medida que progresan. La ulceración es el síntoma mas común, que aparece con una base y margenes irregulares y es dura a la palpación. El borde posterolateral de la lengua tiene la mayor incidencia, seguido del piso de la boca, el paladar blando, la encía, la mucosa bucal y el paladar duro. El tratamiento para le COCE incluye la intervención quirúrgica seguida seguida, si es necesario, de radioterapia o quimioterapia postoperatoria. En la mayoría de los casos, la cirugía es el tratamiento de primera linea para los carcinomas orales. La quimioterapia se considera como uno de los tratamientos oncológicos mas comunes, que consiste en la administración de medicamentos citotóxicos, sean por vía oral, endovenosa, intratecal, subcutánea o peritoneal, con el fin de causar la muerte de células cancerosa. La radioterapia un tratamiento que consiste en la utilización de altas dosis de radiación para destruir células cancerosas y reducir tumores. La radioterapia postoperatoria está indicada principalmente para pacientes con enfermedad avanzada o con características patológicas de tratamiento adversas. A pesar de su eficacia, el tratamiento de radioterapia y quimioterapia en la región de cabeza y cuello se acompaña de complicaciones orales agudas dolorosas e incapacitantes, como mucositis, xerostomía, disfagia y disgeusia, dado que también afecta a los tejidos radiosensibles cercanos al tumor. En este informe se describen signos y síntomas, características clínicas y generales, la forma en que afecta al paciente y sobre todo las estrategias de manejo de cada una de las complicaciones que el paciente presente.