Uso incorrecto de medicamentos antirretrovirales en personas viviendo con VIH/SIDA. Revisión sistemática de la literatura

Abstract

El manejo exitoso de la epidemia del VIH/SIDA depende intrínsecamente de la eficacia sostenida de la Terapia Antirretroviral (TARV). Sin embargo, este trabajo se enfoca en el uso incorrecto de estos fármacos, siendo la falta de adherencia terapéutica su manifestación más cuantificable y la principal amenaza para el control del virus. La no adherencia compromete la supresión viral a nivel individual, lo que conduce al fracaso del tratamiento y, de manera crítica, fomenta el desarrollo y la propagación de cepas de VIH resistentes a los medicamentos, minando los esfuerzos globales para alcanzar las metas de 95-95-95 de ONUSIDA. Con el objetivo de cuantificar este problema y sintetizar las causas documentadas, se llevó a cabo una Revisión Sistemática de la Literatura y Meta-Análisis de estudios observacionales, siguiendo las pautas MOOSE. El análisis de la evidencia científica global arrojó una estimación de prevalencia de no adherencia a la TARV del 36%. La investigación identificó consistentemente tres categorías de factores que influyen en esta falta de adherencia: los factores farmacológicos, donde las Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM), son la causa más común de abandono o interrupción. Los factores psicosociales también tienen un peso crucial, destacando el estigma asociado al diagnóstico, la depresión, la falta de soporte social y el abuso de sustancias, incluyendo casos de uso lúdico de ciertos antirretrovirales. Finalmente, la complejidad del régimen (mayor número de pastillas y tomas diarias) actúa como una barrera. En conclusión, la tasa de no adherencia del 36% representa un desafío significativo que debe ser abordado con urgencia. El control del uso incorrecto de los ARV requiere una estrategia multidisciplinaria que priorice dos intervenciones clave: un seguimiento farmacoterapéutico robusto para gestionar proactivamente las RAM y asegurar la tolerabilidad, y el fortalecimiento del soporte psicosocial para mitigar el impacto del estigma y la comorbilidad psicológica.