Determinación de la dosis de radiación a cristalino y tiroides y su relación en la calidad de imagen con tomografía dental (CBTC)

Abstract

INTRODUCTION. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) is increasingly used in dentistry for diagnosis and treatment planning, so the effective doses of radiation increase and contribute to a concern of the different organizations related to patient protection. PURPOSE. To determine the effective radiation dose, lens and thyroid dose and image quality in clinical applications with CBCT through a systematic review of published articles. METHODOLOGY. A systematic review of the articles published on the subject with the PRISMA methodology was carried out, including research articles published from 2010 to 2021 in PubMed, Web of Science and Medigraphic. RESULTS. Of the total number of articles reviewed, eleven of them describe in detail the clinical applications of CBCT in different countries, nine articles report doses which were compared to Diagnostic Reference Levels (DRLs), four articles report 15 effective dose measurements to the thyroid in the range of 31 to 1150 μSv, which despite being low doses, they can cause a long-term stochastic effect on the thyroid, two articles report 4 lens dose measurements in the range of 95 to 6861 μGy, which could be added to other factors to cause lens opacities, and five articles explicitly reported image quality. They all contain the concept of dose optimization and image quality. CONCLUSIONS. Radiation doses to patients in dental radiology, no matter how small they are, carry a potential risk of suffering stochastic effects of radiation in the long term, so it is important to implement a quality assurance program (dose-image quality optimization). The only way to reduce patient doses from dental radiology (CBCT) and maintain high image quality and high-quality patient care, is to follow the Pauwels recommendations.

INTRODUCCIÓN. La Tomografía Computarizada Cone Beam (CBCT) se utiliza cada vez más para diagnóstico y planificación de tratamiento en Odontología, por lo que las dosis efectivas de radiación se incrementan y contribuyen a una preocupación de los diferentes organismos relacionados con la protección al paciente. PROPÓSITO. Determinar la dosis efectiva de radiación, dosis a cristalino y tiroides y calidad de imagen en aplicaciones clínicas con CBCT mediante una revisión sistemática de artículos publicados. METODOLOGÍA Se realizó una revisión sistemática de los artículos publicados sobre el tema con la metodología PRISMA. Se incluyeron artículos de investigación publicados de 2010 a 2021 en PubMed, Web of Science y Medigraphic. RESULTADOS. Del total de artículos revisados, once de ellos describen con detalle las aplicaciones clínicas de CBCT en diferentes países, ocho reportan dosis que fueron comparadas con los Niveles de Referencia de Diagnóstico (DRLs), cuatro informan de 15 mediciones de dosis efectivas a tiroides en el intervalo de 31 a 1150 μSv, las cuales, aunque son bajas, pueden provocar un efecto estocástico a tiroides a largo plazo, dos artículos describen 4 mediciones de dosis a cristalino en el intervalo de 95 a 6861 μGy, mismas que se podrían sumar a otros factores para ocasionar opacidades al cristalino, y cinco reportan explícitamente calidad de imagen. En todos los artículos está presente el concepto de optimización de la dosis y calidad de imagen. CONCLUSIONES Las dosis de radiación a los pacientes en radiología dental implican, por pequeñas que sean, un riesgo potencial de efectos estocásticos de la radiación a largo plazo, por lo que es importante implementar un programa de garantía de calidad (optimización dosis-calidad de imagen). El único camino para reducir las dosis a los pacientes por radiología dental (CBCT) y para mantener una alta calidad de imagen y de atención médica, es seguir las recomendaciones de Pauwels.