Profilaxis Antibiótica en Pacientes Inmunológicamente Comprometidos con Riesgo de Infección Dental en el Preoperatorio de Cirugía Bucal

Abstract

La profilaxis antibiótica (PA) es la administración de antibióticos antes de un procedimiento dental para prevenir infecciones, especialmente en pacientes con alto riesgo de complicaciones infecciosas locales o sistémicas graves, como la endocarditis infecciosa (EI). La endocarditis infecciosa, una infección del revestimiento del corazón, puede ser una complicación seria derivada de bacteriemias que pueden ocurrir tras procedimientos dentales invasivos. La incidencia de endocarditis infecciosa relacionada con procedimientos dentales ha llevado a la utilización de profilaxis antibiótica para reducir o eliminar la bacteriemia transitoria que estos procedimientos pueden causar. Aunque se ha demostrado que los procedimientos dentales invasivos pueden inducir bacteriemia, que es un precursor necesario para la endocarditis infecciosa, no está claro si dichos procedimientos directamente causan la enfermedad. La práctica de utilizar antibióticos orales como profilaxis se ha mantenido durante más de 50 años para pacientes con riesgo elevado sometidos a procedimientos dentales invasivos. Los dentistas realizan extracciones dentales por varias razones, incluyendo caries, dientes impactados, ortodoncia, enfermedad periodontal y traumatismos. En estos casos, los antibióticos no son una alternativa a la intervención dental, sino un complemento para prevenir infecciones en situaciones con signos clínicos de afectación. La profilaxis antibiótica se distingue del tratamiento antibiótico terapéutico. Mientras que la profilaxis busca prevenir infecciones antes, durante o después de procedimientos que puedan inducir bacteriemia, el tratamiento terapéutico se enfoca en eliminar infecciones ya existentes causadas por microorganismos colonizadores. Es una práctica común entre los dentistas prescribir antimicrobianos profilácticos para procedimientos que involucran sangrado en la cavidad oral. En resumen, la profilaxis antibiótica se ha establecido como una estrategia preventiva clave en odontología para pacientes en riesgo de complicaciones infecciosas graves, a pesar de la incertidumbre sobre el papel específico de los procedimientos dentales en la causación directa de endocarditis infecciosa. Su aplicación busca reducir el riesgo de infecciones serias asociadas a procedimientos invasivos en la cavidad oral.