Estratificación de Riesgo en Pacientes con Hipertensión Pulmonar e Hipertensión Pulmonar por Tromboembolia Crónica. Validación de Tres Escalas Multiparacéntricas en un Centro de Referencia de México

Abstract

Heres the translation of your medical text into English: Pulmonary hypertension is a rare and rapidly progressive disease characterized by increased pulmonary vascular resistance, leading to right heart failure and death in the absence of specific treatment. It can present sporadically or in a familial context (idiopathic or hereditary), complicate the course of certain diseases (such as a collagenopathy or congenital heart disease), or be induced by medications or toxins. The World Health Organization (WHO) classifies patients with this condition into five groups. The term pulmonary arterial hypertension is generally used to describe group one. Once diagnosed, the assessment of prognosis is currently a fundamental part of the comprehensive care of patients with PAH. There are several risk stratification systems that allow us to categorize patients, facilitating initial treatment decisions and monitoring their response; thus, its application is a dynamic process that provides more useful information than using it at a single point in time. However, none of these risk assessment models have been validated in the Mexican population, and therefore, a registry is sought to observe the variability of the disease. Another cause of PAH is pulmonary embolism. In a percentage of patients, acute thrombosis does not resolve favorably, becoming covered with endothelium and causing lesions in the pulmonary arteries. This leads to vascular obstructions and stenoses that can result in PAH and cor pulmonale. The most significant long-term complication of acute pulmonary embolism is the development of pulmonary hypertension due to chronic thromboembolic obstruction, which is mainly associated with increased morbidity and mortality. CTEPH is a type of PAH since chronic obstruction of the pulmonary vessels by these unresolved and organized thrombi follows either a single or repetitive episode of pulmonary embolism.

La hipertensión pulmonar es una enfermedad rara y rápidamente progresiva, caracterizada por el aumento de las resistencias vasculares pulmonares que conduce a una insuficiencia cardíaca derecha y a la muerte en ausencia de tratamiento específico. Puede presentarse de manera esporádica o en un contexto familiar (idiopática o hereditaria), complicar la evolución de ciertas enfermedades (como una colagenopatía o cardiopatía congénita) o estar inducida por medicamentos o tóxicos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica a los pacientes con esta patología en 5 grupos. El término hipertensión arterial pulmonar se usa generalmente para describir al grupo uno. Una vez realizado el diagnóstico, la evaluación del pronóstico es, en la actualidad, parte fundamental de la atención integral de los pacientes con HAP. Existen algunos sistemas de estratificación de riesgo que nos permitirá categorizarlos, facilitando las decisiones del tratamiento inicial y el seguimiento de la respuesta a éste en los pacientes; por lo que, su aplicación resulta en un proceso dinámico que proporciona información más útil que usarlo en un solo momento. Sin embargo, ninguno de estos modelos evaluadores de riesgo se ha validado en población mexicana y por ello se busca un registro para observar la variabilidad de la enfermedad. Otra causa de HAP es la Tromboembolia pulmonar, en un porcentaje de pacientes, el trombo agudo no resuelve favorablemente, se cubre de endotelio y produce lesiones en las arterias pulmonares. Esto origina obstrucciones y estenosis vasculares que llegan a ocasionar HAP y cor pulmonale. La complicación más importante a largo plazo del Trombo embolismo pulmonar agudo es desarrollo de Hipertensión pulmonar por trombo embolismo crónico, que se ve mayormente asociado a un aumento en la morbilidad y mortalidad. La HPTEC, es una HP ya que la obstrucción crónica de los vasos pulmonares por estos trombos que no se resuelven y se organizan tras un episodio tanto único como repetitivo de TEP.