Implementación de Farmacovigilancia Intensiva para Identificar Fallos Terapéuticos de Fármacos Modificadores de la Enfermedad, en el Servicio de Reumatología de un Hospital de Tercer Nivel de Atención Médica

Abstract

La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica de origen autoinmune que afecta a las articulaciones, provocando daño a nivel de cartílago y hueso, para la atención médica al paciente, en el servicio de Reumatología se utilizan los Fármacos modificadores de la enfermedad (FAME), los que han mejorado el pronóstico de la AR y ayudan a reducir la inflamación y aliviar síntomas como el dolor o evitar el daño en articulaciones. Sin embargo, en muchas ocasiones un medicamento no alcanza la efectividad terapéutica deseada, lo que se le conoce como Fallo terapéutico (FT), el cual es propiciado por distintos factores que pueden estar asociados ya sea al propio fármaco, a la vía de administración, a la dosis, a la calidad de almacenamiento o a los factores biofarmacéuticos del paciente. Es necesario identificar estos fallos terapéuticos y determinar la causalidad mediante herramientas como los Algoritmos que ayudan a explicar con base a la revisión bibliográfica el factor implicado en la perdida de efectividad del fármaco, en este trabajo se identificaron FT de medicamentos como Adalimumab, Infliximab, Certolizumab, entre otros anticuerpos monoclonales dirigidos contra el factor de necrosis tumoral (TNFą), así como de Abatacept y Tocilizimab que son moléculas dirigidas contra regiones de la inmunoglobulina G1 (IgG1) y el receptor interleucina 6 (IL-6), dianas donde el fármaco lleva acabo su efecto terapéutico y de los medicamentos Baricitinib y Tofacitinib que son inhibidores reversibles y selectivos de los inhibidores JAK tipo 1, 2 y 3.