Análisis Cuantitativo del Electroencefalograma en Niños con Hipotiroidismo Congénito de 1 a 3 Años y su Relación con la Sobresustitución Hormonal y Desarrollo

Abstract

El hipotiroidismo congénito (HC) es una endocrinopatía que, de no ser tratada adecuadamente, produce secuelas en el crecimiento y desarrollo. La potencia absoluta y relativa en el electroencefalograma (EEG) son herramientas útiles para el análisis objetivo de la actividad eléctrica cerebral y su variación en distintos contextos clínicos. El sobretratamiento sustitutivo en el contexto de HC no es recomendado, pudiendo tener efectos en el desarrollo cognitivo. Se trata de un trabajo observacional, retrospectivo y longitudinal cuyo objetivo fue determinar la relación entre el sobretratamiento sustitutivo y alteraciones en las potencias del electroencefalograma y el desarrollo en niños con HC de 1 a 3 años. Se incluyeron 37 niños entre 1 y 3 años con diagnóstico de hipotiroidismo congénito y tratamiento sustitutivo, detectados mediante tamiz metabólico y diagnosticados en el Instituto Nacional de Pediatría, con seguimiento en Endocrinología, y en el Centro de Investigación del Desarrollo (CIND). Contaban con pruebas de función tiroidea y evaluación de desarrollo a los 12, 24 y 36 meses, asistieron a un programa de intervención temprana 2004-2006 y se obtuvo consentimiento informado firmado por los padres. El registro del EEG se realizó en el área de neurofisiología, colocando 21 electrodos en cuero cabelludo con técnica 10-20, se consideró una impedancia de 5Ω, referencia a mastoides (A1-A2). Tuvo una duración de 10 a 15 minutos durante el sueño profundo, se requirió desvelo individualizado según los hábitos del paciente. La potencia absoluta y relativa se obtuvo mediante la transformada de Fourier. El 83.3% de la población fue femenina, el 77.78% de los pacientes recibió un tratamiento tardío (≥ 30 días), predominó la ectopia tiroidea como etiología del cuadro (47.2%) y al momento del EEG el 88.89% se encontraban con sobresustitución hormonal (estado hormonal hipertiroideo). Se observó de manera general niveles más altos de potencia absoluta y relativa delta, atribuible al estado de sueño, destacó que en las evaluaciones de desarrollo durante el periodo evaluado la mayoría de los pacientes presentaban deficiencias cognitivas leves o moderadas. Se encontró relación entre el estado hormonal hipertiroideo con la potencia relativa en theta en todas las áreas. Es fundamental continuar el estudio de los pacientes con hipotiroidismo congénito, esto debido a que, a pesar de que el tratamiento sustitutivo realmente evita que los pacientes presenten un grado importante de déficit cognitivo, poco a poco nos damos cuenta que no es suficiente para que estos niños presenten un desempeño dentro de parámetros típicos.