Inmunidad Celular y su Asociación con Características Metabólicas y Clínicas en Pacientes con Obesidad y Cirugía Bariátrica

Abstract

Antecedentes. La obesidad es un problema de salud pública y se considera un estado de metainflamación asociada a la obesidad (MIAO) que impacta en el desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas. Objetivo. Establecer las diferencias inmunometabólicas en pacientes con diferentes grados de obesidad y en pacientes antes y después de la cirugía bariátrica. Así como determinar si las características en la inmunidad celular (subpoblaciones linfocitarias) están asociadas a características y cambios metabólicos, clínicos y de composición corporal. Metodología. Se realizó un estudio observacional en pacientes con diferentes grados de obesidad y en pacientes antes y después del tratamiento de cirugía bariátrica. En ambas poblaciones se analizaron los porcentajes y números absolutos de las células inmunitarias de sangre periférica y se midieron variables metabólicas, de composición corporal y clínicas. Resultados. Cuanto mayor es el grado de obesidad o mayor es el porcentaje de grasa corporal total (GCT), más pronunciadas son las diferencias inmunometabólicas. El aumento de GCT se asocia con el aumento de linfocitos T cooperadores (CD4+), linfocitos T cooperadores efectores (CD4+CD62-) y linfocitos T citotóxicos de memoria (CD8+CD45RO+). En pacientes después de la cirugía bariátrica se encontró aumento en el porcentaje de linfocitos B, T cooperadores de memoria (CD4+CD45RO+) y T citotóxicos efectores (CD8+CD28-). Así como disminución de linfocitos T CD4+ vírgenes y CD8+ de memoria, principalmente en pacientes con baipás gástrico en Y de Roux (LRYGB). La manga gástrica (LSG) produce mayor disminución linfocitos T CD4+CD62- comparado con LRYGB. Los principales cambios metabólicos y de composición corporal se observaron en los pacientes sometidos a LRYGB. Conclusión. El aumento de la obesidad produce cambios inmunometabólicos significativos. Las correlaciones entre las subpoblaciones linfocitarias y variables metabólicas demuestran la existencia de un proceso inflamatorio crónico de baja intensidad. La cirugía bariátrica produce una disminución del grado de obesidad y con ello cambios inmunometabólicos, que pueden mejorar las comorbilidades. La medición del perfil inmunometabólico mediante subpoblaciones linfocitarias en pacientes con obesidad puede ser de utilidad para determinar la gravedad de la enfermedad y el riesgo de presentar enfermedades crónico-degenerativas asociadas a la obesidad.