La Participación Social en Salud en Chile: Discursos y Acciones en Cuarenta Años de Historia (1970-2010)

Abstract

El objetivo de esta investigación es identificar y analizar las características y alcances de la participación social en salud en Chile entre los años 1970 y 2010, usando una periodización de tres momentos, determinada por los distintos gobiernos en los últimos cuarenta años. Este análisis se plantea como una forma de proyectar el futuro a partir de la reconstrucción y análisis del pasado, que indique el lugar de la participación, como cuestión publica, a partir de la discusión y toma de acuerdos en el terreno de la salud. Para eso, se visibilizan los lineamientos gubernamentales para su promoción y para su prohibición; los roles protagónicos y secundarios en la discusión y la aglutinación de fuerzas que se expresa en discursos y acciones de políticos, empresarios, representante de gobierno, líderes sindicales, gremiales, y organizaciones sociales, que se confrontan para tomar un lugar de poder en la materia, en las condiciones dadas por contextos específicos y aspectos coyunturales de cada uno de los momentos y circunstancias analizadas. A partir del enfoque teórico socio-histórico, usado por la salud colectiva, presentamos el comportamiento en torno a temas de salud en la discusión pública, que en primer lugar, toma forma de análisis diacrónico, al reconstruir sucesos cronológicamente para interpretar el fenómeno de estudio en su contexto particular. Esta primera forma de análisis nos permite en una segunda fase, la selección de momentos coyunturales, que expresan concentración de fuerzas en que la participación social adquiere especial relevancia a partir de acciones sindicales, gremiales y de organizaciones sociales ya sea propiciadas por el Estado o no gubernamentales. El documento que se presenta a continuación está dividido en dos partes; la primera de ellas comprende seis capítulos, que presentan en términos amplios, los elementos necesarios para la construcción del objeto investigación: problematización, una revisión de antecedentes de la participación social en la historia de Chile y de la forma en que este concepto se introduce al ámbito de salud a nivel nacional e internacional. Los ejes para la construcción del marco teórico (capítulo cinco) se desprenden de una definición del concepto de participación social en salud, levantado para fines de la investigación y que se presenta al final del capítulo cuatro. Esta definición, incluye diversas formas de entender la relación entre Estado y sociedad, el poder, las instituciones, la sociedad civil y el movimiento social. Se presenta además, una revisión de los más recientes trabajos publicados sobre la materia, incluyendo libros, capítulos específicos y artículos indexados en revistas científicas del área de la salud en América Latina; para dar cuenta no sólo del “estado del arte” sino también de una caracterización contemporánea del concepto y sus alcances. El sexto capítulo de la primera parte y cerrando la misma, se desarrolla el abordaje epistemológico y metodológico de la investigación, centrado en la salud colectiva como disciplina de estudio, la historia, la reconstrucción del pasado y la memoria como fuentes para interpretar los acontecimientos en salud acaecido en los cuarenta años analizados y del espacio de la participación social en salud en ella; con una descripción de la estrategia usada para la recolección de información y patrones de análisis, guiados por el análisis de contenido y discurso como herramientas. La segunda parte del texto comprende cuatro capítulos, en que se exponen los resultados y las conclusiones. La revisión cronológica y temática de los principales aspectos en torno a los cuales gira la discusión en salud se realizó a partir de la revisión documental y de prensa escrita, que es complementado para el análisis de momentos coyunturales, con entrevistas a actores claves de los mismos. Finalmente, consideramos que a la luz de las mismas se abre nuevas interrogantes y formas de abordar este tema para nuevas investigaciones.